利托君治疗胎膜早破型先兆早产的可行性及有效性研究
【摘 要】 目的 分析利托君治疗胎膜早破型先兆早产的可行性及有效性。方法 选择2015年5月-2016年8月至我院就诊的胎膜早破型先兆早产患者122例，分为常规组与实验组，每组61例，对常规组与实验组分别采取硫酸镁与利托君进行治疗，对比两组的临床疗效。结果 比较两组患者治疗后的保胎成功率与延长孕期的时间差异显著，P<0.05；实验组患者新生儿的体质量明显优于常规组，P<0.05。结论 对胎膜早破型先兆早产患者采取利托君进行治疗的疗效显著，具有较高的保胎成功率，可有效延长孕期，提高新生儿出生体质量，值得实践推广。
【关键词】 胎膜早破型先兆早产 治疗 利托君
胎膜早破是临床上较为常见的一类产科并发症[1]，指的是胎膜在临产前发生自然破裂现象，其中妊娠37周发生胎膜早破的概率达到15%左右，低于妊娠37周的概率为3.0%-4.5%[2]，分析导致胎膜早破的因素多种多样，包括母婴感染、脐带脱垂、早产等。近些年来，随着妇科炎症发病率的逐年递增，导致该类疾病的发病率也在不断上升，其中早产指的是妊娠28-37周分娩的人群，且该时间段内分娩出的胎儿通常体质量较低，各个器官发育不够成熟，具有较高的病死率，某些存活的早产儿可伴有智力障碍、神经系统后遗症的不良情况。为了有效预防早产并降低围产儿病死率，本次研究对该类患者采取利托君进行治疗，并取得了较为显著的临床疗效，现将相关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择2015年5月-2016年8月至我院就诊的胎膜早破型先兆早产患者122例，入院后对所有患者进行常规检测后无异常情况。
采取计算机随机分组方案，常规组与实验组患者均占据61例。常规组：年龄22-35岁，平均(27.52±3.29)岁，孕周28-37周，平均(31.25±2.14)周，35例初產妇，26例经产妇；实验组：年龄21-36岁，平均(27.96±3.47)岁，孕周28-36周，平均(31.47±2.32)周，37例初产妇，24例经产妇。对比两组患者的基础资料可知无明显差异，P>0.05，说明两组具有良好的可比性。
1.2 方法
实验组：给予100mg的安宝兑入至500mL的5%葡萄糖注射液内静脉滴注，每分钟滴注5滴，依据患者实际宫缩、心率、自我感觉等适当调整滴速，每分钟最大滴速不可超出35滴，等到患者停止宫缩后继续滴注12h后改为口服利托君进行治疗，第1d、第2d、第3d的维持剂量分别为10mg/2h、10mg/4h、10mg/6h。
常规组：给予负荷量硫酸镁30min内静脉滴注，后将5.0g硫酸镁兑入至500mL的5%葡萄糖溶液内静脉滴注，1-2g/h，直到抑制宫缩状态后维持滴注12-24h，每日滴注总量控制在25g内。若检测得知血镁溶度为2.0-3.5mmol/L时，将有效抑制宫缩状态，依据患者孕周、血象、体温、心率、羊水有无臭味、子宫压痛、胎儿情况等选择合适的终止妊娠的时机。治疗失败表示两组药物达到最大的使用剂量后仍然不能有效抑制宫缩情况。
1.3 评价指标
对比两组患者给药后的4h以内至宫缩、分娩阶段的保胎成功率；比较两组患者给药后延长的孕期情况；比较两组患儿新生儿出生体质量。
1.4 统计学处理
将两组患者的统计学资料均纳入SPSS20.0的软件中进行处理，保胎成功率采用百分比、率表示，X2检验比较，延长孕期时间、新生儿出生体质量采用均数±标准差(x±S)表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 保胎成功率
实验组治疗后的保胎成功率相比常规组明显更高，P<0.05，详见下表1。
2.2 延长孕期时间与新生儿出生体质量
实验组患者延长孕期时间与新生儿出生体质量均明显优于常规组，P<0.05，详见下表2。
3 讨论
近些年来，早产的发生率呈现逐年递增的趋势，从而使得围产儿的病死率逐年递增，因此，对先兆早产患者进行临床治疗十分重要。
目前临床对该类疾病患者的治疗目的仍然是有效延长孕龄，并为胚胎的成熟争取更多的时间，其中利托君可与子宫平滑肌细胞膜表面β2受体进行有效结合，导致腺苷酸环化酶可以被有效激活，使得细胞内环磷酸腺苷水平增高，并促使肌球-肌动蛋白的敏感性有效降低，同时可降低细胞内游离钙离子的浓度，对子宫收缩情况进行有效抑制，从而使得妊娠时间有效延长。而硫酸镁主要用于组织细胞内钙离子的内流，可以将三磷酸腺苷酶有效激活，并将ATP进行分解，使得ATP与子宫平滑肌细胞肌浆蛋白轻链激酶的磷酸化减少，从而使得子宫收缩被抑制。
本次研究对实验组患者采取利托君进行治疗，对常规组患者采取硫酸镁进行治疗，结果显示，实验组患者的保胎成功率达到49.18%，明显高于常规组，另外，实验组在延长孕期时间、新生儿出生体质量方面均明显优于常规组。
依据利托君的药理作用显示其治疗效果十分显著，但是该类药物在激活心脏β1受体的同时可使得患者心率加快，因此，为了进一步降低该类药物的副作用，可在给药前全面分析患者病情、使用禁忌症与适应症等，可先给予较低的剂量，依据患者的自我感觉、实际病情等适当调整静脉滴注的速度。
综上情况可知，对胎膜早破型先兆早产患者采取利托君进行治疗的疗效显著，具有较高的保胎成功率，可有效延长孕期，提高新生儿出生体质量，值得实践推广。
参考文献
[1]倪小萍，方萍.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].中国基层医药，2013，20(12)：1886-1887.
[2]王玉芹，李秀琴.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(75)：134-134，136. (梁红)
【关键词】 胎膜早破型先兆早产 治疗 利托君
胎膜早破是临床上较为常见的一类产科并发症[1]，指的是胎膜在临产前发生自然破裂现象，其中妊娠37周发生胎膜早破的概率达到15%左右，低于妊娠37周的概率为3.0%-4.5%[2]，分析导致胎膜早破的因素多种多样，包括母婴感染、脐带脱垂、早产等。近些年来，随着妇科炎症发病率的逐年递增，导致该类疾病的发病率也在不断上升，其中早产指的是妊娠28-37周分娩的人群，且该时间段内分娩出的胎儿通常体质量较低，各个器官发育不够成熟，具有较高的病死率，某些存活的早产儿可伴有智力障碍、神经系统后遗症的不良情况。为了有效预防早产并降低围产儿病死率，本次研究对该类患者采取利托君进行治疗，并取得了较为显著的临床疗效，现将相关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择2015年5月-2016年8月至我院就诊的胎膜早破型先兆早产患者122例，入院后对所有患者进行常规检测后无异常情况。
采取计算机随机分组方案，常规组与实验组患者均占据61例。常规组：年龄22-35岁，平均(27.52±3.29)岁，孕周28-37周，平均(31.25±2.14)周，35例初產妇，26例经产妇；实验组：年龄21-36岁，平均(27.96±3.47)岁，孕周28-36周，平均(31.47±2.32)周，37例初产妇，24例经产妇。对比两组患者的基础资料可知无明显差异，P>0.05，说明两组具有良好的可比性。
1.2 方法
实验组：给予100mg的安宝兑入至500mL的5%葡萄糖注射液内静脉滴注，每分钟滴注5滴，依据患者实际宫缩、心率、自我感觉等适当调整滴速，每分钟最大滴速不可超出35滴，等到患者停止宫缩后继续滴注12h后改为口服利托君进行治疗，第1d、第2d、第3d的维持剂量分别为10mg/2h、10mg/4h、10mg/6h。
常规组：给予负荷量硫酸镁30min内静脉滴注，后将5.0g硫酸镁兑入至500mL的5%葡萄糖溶液内静脉滴注，1-2g/h，直到抑制宫缩状态后维持滴注12-24h，每日滴注总量控制在25g内。若检测得知血镁溶度为2.0-3.5mmol/L时，将有效抑制宫缩状态，依据患者孕周、血象、体温、心率、羊水有无臭味、子宫压痛、胎儿情况等选择合适的终止妊娠的时机。治疗失败表示两组药物达到最大的使用剂量后仍然不能有效抑制宫缩情况。
1.3 评价指标
对比两组患者给药后的4h以内至宫缩、分娩阶段的保胎成功率；比较两组患者给药后延长的孕期情况；比较两组患儿新生儿出生体质量。
1.4 统计学处理
将两组患者的统计学资料均纳入SPSS20.0的软件中进行处理，保胎成功率采用百分比、率表示，X2检验比较，延长孕期时间、新生儿出生体质量采用均数±标准差(x±S)表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 保胎成功率
实验组治疗后的保胎成功率相比常规组明显更高，P<0.05，详见下表1。
2.2 延长孕期时间与新生儿出生体质量
实验组患者延长孕期时间与新生儿出生体质量均明显优于常规组，P<0.05，详见下表2。
3 讨论
近些年来，早产的发生率呈现逐年递增的趋势，从而使得围产儿的病死率逐年递增，因此，对先兆早产患者进行临床治疗十分重要。
目前临床对该类疾病患者的治疗目的仍然是有效延长孕龄，并为胚胎的成熟争取更多的时间，其中利托君可与子宫平滑肌细胞膜表面β2受体进行有效结合，导致腺苷酸环化酶可以被有效激活，使得细胞内环磷酸腺苷水平增高，并促使肌球-肌动蛋白的敏感性有效降低，同时可降低细胞内游离钙离子的浓度，对子宫收缩情况进行有效抑制，从而使得妊娠时间有效延长。而硫酸镁主要用于组织细胞内钙离子的内流，可以将三磷酸腺苷酶有效激活，并将ATP进行分解，使得ATP与子宫平滑肌细胞肌浆蛋白轻链激酶的磷酸化减少，从而使得子宫收缩被抑制。
本次研究对实验组患者采取利托君进行治疗，对常规组患者采取硫酸镁进行治疗，结果显示，实验组患者的保胎成功率达到49.18%，明显高于常规组，另外，实验组在延长孕期时间、新生儿出生体质量方面均明显优于常规组。
依据利托君的药理作用显示其治疗效果十分显著，但是该类药物在激活心脏β1受体的同时可使得患者心率加快，因此，为了进一步降低该类药物的副作用，可在给药前全面分析患者病情、使用禁忌症与适应症等，可先给予较低的剂量，依据患者的自我感觉、实际病情等适当调整静脉滴注的速度。
综上情况可知，对胎膜早破型先兆早产患者采取利托君进行治疗的疗效显著，具有较高的保胎成功率，可有效延长孕期，提高新生儿出生体质量，值得实践推广。
参考文献
[1]倪小萍，方萍.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].中国基层医药，2013，20(12)：1886-1887.
[2]王玉芹，李秀琴.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(75)：134-134，136. (梁红)