“珍贵儿”孕产妇产后抑郁及围生期心理护理干预的研究(1)
【摘 要】 目的 研究对于“珍贵儿”孕产妇提供围生期心理护理干预措施对预防产后抑郁症的应用效果。方法 将我院于2015.1月-2016.12月间在我院孕检并住院分娩的200例孕产妇，按照随机数字表法将孕产妇划分为观察组120例、对照组80例，其中对照组孕产妇接受临床提供的一般心理支持、孕检及产前健康宣教，我科联合孕产妇学校医护人员共同为观察组孕产妇提供心理支持疗法、心理疏导法、认知疗法、音乐疗法、放松训练等方法进行心理护理，并进行催眠技术和生物反馈技术等干预措施，了解并掌握自己身体内生理功能改变信息；总结两组孕产妇产后抑郁症发生率、心理焦虑评分。结果 本次研究中，观察组120例孕产妇，产后出现抑郁症表现为11例(9.17%)，对照组80例孕产妇中，产后发生抑郁表现为17例(21.25%)，对照组孕产妇抑郁症发生率高于观察组，P<0.05。两组孕产妇入院时SDS评分结果对比无统计学意义，P>0.05，经护理干预后，观察组孕产妇抑郁评分值低于对照组，P<0.05。结论 为“珍贵儿”孕产妇提供围生期心理护理干预措施，可有效预防产后抑郁症出现。
【关键词】 抑郁 “珍贵儿” 围生期 心理护理
孕产妇存在第一胎死亡、常年不孕、习惯性流产、高龄等病史情况，再次怀孕胎儿即为“珍贵儿”，而“珍贵儿”孕产妇需在生产前住院接受精细护理，保证胎儿顺利分娩，且围生期间孕产妇会出现严重焦虑表现，担忧分娩结局、胎儿情况等因素均可能诱发产后抑郁症表现。产后抑郁症是指孕产妇在分娩后发生明显抑郁表现，属于常见产后心理疾病，发病时间主要集中在产后6周，孕产妇表现为无原因哭泣、情绪激动、性格改变、烦躁等，导致无法较好配合新生儿护理工作，且影响孕產妇产后机体健康恢复[1-2]，因此加强围生期心理护理干预工作十分必要，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.1月-2016.12月间在我院孕检并住院分娩的200例处于围生期的"珍贵儿"孕产妇，按照随机数字表法将孕产妇划分为观察组120例、对照组80例，对照组孕产妇年范围在25-40(周)岁，平均为(33.5±1.1)(周)岁，平均孕周为(30.5±0.5)周；观察组孕产妇年龄26-39(周)岁，平均为(32.5±1.2)(周)岁，平均孕周为(30.8±0.4)周。本研究纳入标准：两组孕产妇均符合“珍贵儿”孕产妇纳入标准；并排除有精神疾病及语言沟通障碍孕产妇。所有孕产妇普通资料结果对比无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理
对照组孕产妇接受临床常规护理照护流程，包括入院后进行全方位孕检，了解孕产妇胎儿宫内发育情况、孕周、了解孕产妇过往生育史、其他病史等，积极进行产前健康教育，评估孕产妇心理表现，加强护患交流；为孕产妇分析其出现不良情绪原因，与孕产妇家属保持交流，嘱咐家属积极陪伴孕产妇，提供院内基础生活护理服务，加强体征监测，为其分析两种分娩方式优劣势，结合实际情况，医师应尊重孕产妇需求合理选择分娩方式，进行分娩时产程教育，告知分娩后可能出现情况，实施健康教育及心理护理。
为观察组孕产妇提供围生期心理干预措施，包括：①所有孕产妇均自愿进入孕产妇学校完成相关课程学习流程，要求每位孕产妇参与课程均>8次，为孕产妇提供围生期全方位护理，包括入院后积极完成产检服务，完善孕产妇基础病历及相关资料，保持较好医患沟通，护士应分析孕产妇相关资料，了解孕产妇性格特点，积极了解孕产妇身心需求并满足，询问孕产妇主要心理问题，共同分析。②为孕产妇家属进行交流，嘱咐家属应陪伴孕产妇共同学习相关课程，因围生期孕产妇心理敏感，配偶应多关心理解孕产妇，保持良好家庭成员相处关系，共同解决相关问题，家属应做好新生儿出生相关准备工作。③孕产妇学校医护人员通过心理支持疗法、心理疏导法、认知疗法、音乐疗法、放松训练等方法进行心理护理，并进行催眠技术和生物反馈技术等干预措施。包括为孕产妇展示自然分娩过程、利用视频等形式生动传达信息，促进孕产妇接受能力，告知孕期多种机体不良反应，新生儿母乳喂养优势及家庭照顾要点，强调新生儿妥善护理必要性，指导孕产妇及家属正确喂养新生儿，告知洗澡时注意要点等。④围生期为孕产妇提供营养丰富饮食，孕产妇每周前往孕产妇学校进行课程学习，教师合理安排教学内容，着重讲解新生儿尿不湿更换方法、新生儿皮肤抚触等，护士积极与孕产妇保持沟通，鼓励其主诉，积极倾听孕产妇内心想法，主动关心孕产妇，每日固定时间为孕产妇播放轻音乐，帮助孕产妇舒缓身心，每日进行音乐治疗两个小时，指导孕产妇保持深呼吸，深吸一口气，缓慢吐气，反复重复20个动作作为一组练习，每天进行三组呼吸锻炼，进行机体放松训练，定时进行肢体按摩工作；做好产前宣教，告知围生期常见反应及处理措施。⑤运用SPCS生物反馈治疗，主要训练内容包括注意力、抗干扰、记忆力、脑部训练、情境控制能力等，每周为孕产妇提供3次训练，治疗时间为30分钟左右，定期检测训练效果，可通过生物反馈仪器精确测量孕产妇生理活动相关指标变化，由医师掌握相关信息，主动调节训练方式，帮助孕产妇控制心理不良情绪。
1.3 观察指标
产后一周进行宗化抑郁自评表(SDS)筛查，进行数据分析判断孕产妇心理情绪表现[3-4]，共发放200份调查问卷，此种方法为4级评分，包括A(没有时间出现)、B(小部分时间)、C(一大部分时间)、D(绝大部分时间)；评分表共为20题，每题均为4分制，所有孕产妇本人填写，共发放180份调查问卷，回收率100%，问卷回收后由护士统计分值，将两组孕产妇总分乘以1.25取整数，得出标准分，<50分表示无抑郁、50-60分代表轻度抑郁；61-70分者为中度，>70分以上者为重度。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 (郭伟 魏海霞)
【关键词】 抑郁 “珍贵儿” 围生期 心理护理
孕产妇存在第一胎死亡、常年不孕、习惯性流产、高龄等病史情况，再次怀孕胎儿即为“珍贵儿”，而“珍贵儿”孕产妇需在生产前住院接受精细护理，保证胎儿顺利分娩，且围生期间孕产妇会出现严重焦虑表现，担忧分娩结局、胎儿情况等因素均可能诱发产后抑郁症表现。产后抑郁症是指孕产妇在分娩后发生明显抑郁表现，属于常见产后心理疾病，发病时间主要集中在产后6周，孕产妇表现为无原因哭泣、情绪激动、性格改变、烦躁等，导致无法较好配合新生儿护理工作，且影响孕產妇产后机体健康恢复[1-2]，因此加强围生期心理护理干预工作十分必要，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.1月-2016.12月间在我院孕检并住院分娩的200例处于围生期的"珍贵儿"孕产妇，按照随机数字表法将孕产妇划分为观察组120例、对照组80例，对照组孕产妇年范围在25-40(周)岁，平均为(33.5±1.1)(周)岁，平均孕周为(30.5±0.5)周；观察组孕产妇年龄26-39(周)岁，平均为(32.5±1.2)(周)岁，平均孕周为(30.8±0.4)周。本研究纳入标准：两组孕产妇均符合“珍贵儿”孕产妇纳入标准；并排除有精神疾病及语言沟通障碍孕产妇。所有孕产妇普通资料结果对比无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理
对照组孕产妇接受临床常规护理照护流程，包括入院后进行全方位孕检，了解孕产妇胎儿宫内发育情况、孕周、了解孕产妇过往生育史、其他病史等，积极进行产前健康教育，评估孕产妇心理表现，加强护患交流；为孕产妇分析其出现不良情绪原因，与孕产妇家属保持交流，嘱咐家属积极陪伴孕产妇，提供院内基础生活护理服务，加强体征监测，为其分析两种分娩方式优劣势，结合实际情况，医师应尊重孕产妇需求合理选择分娩方式，进行分娩时产程教育，告知分娩后可能出现情况，实施健康教育及心理护理。
为观察组孕产妇提供围生期心理干预措施，包括：①所有孕产妇均自愿进入孕产妇学校完成相关课程学习流程，要求每位孕产妇参与课程均>8次，为孕产妇提供围生期全方位护理，包括入院后积极完成产检服务，完善孕产妇基础病历及相关资料，保持较好医患沟通，护士应分析孕产妇相关资料，了解孕产妇性格特点，积极了解孕产妇身心需求并满足，询问孕产妇主要心理问题，共同分析。②为孕产妇家属进行交流，嘱咐家属应陪伴孕产妇共同学习相关课程，因围生期孕产妇心理敏感，配偶应多关心理解孕产妇，保持良好家庭成员相处关系，共同解决相关问题，家属应做好新生儿出生相关准备工作。③孕产妇学校医护人员通过心理支持疗法、心理疏导法、认知疗法、音乐疗法、放松训练等方法进行心理护理，并进行催眠技术和生物反馈技术等干预措施。包括为孕产妇展示自然分娩过程、利用视频等形式生动传达信息，促进孕产妇接受能力，告知孕期多种机体不良反应，新生儿母乳喂养优势及家庭照顾要点，强调新生儿妥善护理必要性，指导孕产妇及家属正确喂养新生儿，告知洗澡时注意要点等。④围生期为孕产妇提供营养丰富饮食，孕产妇每周前往孕产妇学校进行课程学习，教师合理安排教学内容，着重讲解新生儿尿不湿更换方法、新生儿皮肤抚触等，护士积极与孕产妇保持沟通，鼓励其主诉，积极倾听孕产妇内心想法，主动关心孕产妇，每日固定时间为孕产妇播放轻音乐，帮助孕产妇舒缓身心，每日进行音乐治疗两个小时，指导孕产妇保持深呼吸，深吸一口气，缓慢吐气，反复重复20个动作作为一组练习，每天进行三组呼吸锻炼，进行机体放松训练，定时进行肢体按摩工作；做好产前宣教，告知围生期常见反应及处理措施。⑤运用SPCS生物反馈治疗，主要训练内容包括注意力、抗干扰、记忆力、脑部训练、情境控制能力等，每周为孕产妇提供3次训练，治疗时间为30分钟左右，定期检测训练效果，可通过生物反馈仪器精确测量孕产妇生理活动相关指标变化，由医师掌握相关信息，主动调节训练方式，帮助孕产妇控制心理不良情绪。
1.3 观察指标
产后一周进行宗化抑郁自评表(SDS)筛查，进行数据分析判断孕产妇心理情绪表现[3-4]，共发放200份调查问卷，此种方法为4级评分，包括A(没有时间出现)、B(小部分时间)、C(一大部分时间)、D(绝大部分时间)；评分表共为20题，每题均为4分制，所有孕产妇本人填写，共发放180份调查问卷，回收率100%，问卷回收后由护士统计分值，将两组孕产妇总分乘以1.25取整数，得出标准分，<50分表示无抑郁、50-60分代表轻度抑郁；61-70分者为中度，>70分以上者为重度。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 (郭伟 魏海霞)