关于微创脊柱外科的研究现状
【摘 要】 随着我国经济社会的不断发展，我国医学领域涌现了诸多新性医疗技术。对脊柱创伤的传统治疗手法，由于脊柱和身体组织的充分暴露，可能为病人带来新的风险，不利于病人的恢复。微创技术在脊柱外科手术中的广泛应用，为脊柱创伤病人带来了福音，它具有创伤面积小、手术费用低、恢复时间短以及手术效果好等诸多优点，提高了脊柱创伤病人的生活质量。本文对微创脊柱外科的研究现状综述如下。
【关键词】 脊柱外科 微创手术 经皮穿刺技术 内窥镜技术
微创技术外科手术(Minimally Invasive spine surgery，简称MISS)指的是，利用特殊的手术仪器以及手术器械等其他非传统手术手段，对脊柱创伤病人进行诊断和治疗的微创技术[1]。传统脊柱外科手术具有开放性的弊端，微创技术外科手术在解决病人病痛的同时，能够缩小脊柱手术创伤面积并且减少病人的后遗症。微创技术外科手术不仅仅减少了对病人的伤害，还大大提高了脊柱外科医生的工作效率和工作质量。微创技术外科手术经过数十年的发展，已经取得了诸多丰硕成果，目前已经广泛应用于脊柱外科临床当中。
1 经皮穿刺技术
经皮穿刺技术包括经皮穿刺髓核化学溶解术、经皮穿刺椎间盘切除减压术、经皮射频消融髓核成形术、经皮激光汽化椎间盘消融术、经皮椎体成形术以及经皮椎体后凸成形术，本节着重介绍经皮穿刺髓核化学溶解术。
经皮射频消融髓核成形术是由Yeung等人[2]利用低温等离子技术，通过射频汽化棒将射频能量传递给脊柱突出髓核，并脊柱髓核进行汽化、消融、收缩、固化，从而缩小脊柱突出髓核体积，减轻神经根的压力，实现消除和缓解脊柱病痛的目的。Cesaroni和Nardi[3]对具有颈椎间盘突出症状的病人进行经皮射频消融髓核成形术治疗，超过82%的病人的症状消失或得到有效缓解，9%的病人依然存在病症，但没有出现并发症。张国民等人[4]对具有腰椎间盘突出症状的病人采用经皮射频消融髓核成形术治疗，总有效率81%。临床实例证明，经皮射频消融髓核成形术对腰椎间盘突出、颈椎间盘突出具有良好的治疗效果，其具有创面小、出血少、病人恢复时间断、不损伤神经和关节等诸多优点。
2 内窥镜技术
内窥镜技术包括经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术、胸腔镜技术和腹腔镜技术，本节技术着重介绍胸腔镜技术在微创脊柱外科当中的应用。
胸腔镜技术在微创脊柱外科当中的应用始于1993年，其具有传统脊柱外科手术所不具备的优势，胸腔镜技术能够更加直观的观察到脊柱病症情况，对手术过程进行可视化操作，能够保护心肺和胸廓，避免在手术过程中受到伤害，可以缩短病人的术后恢复时间。目前，胸腔镜技术应用于我院的胸椎骨折减压融合、脊柱畸形松懈等。胸腔镜技术广泛应用与我院的微创脊柱外科手术当中，并取得了良好的手术效果。
3 机器人手术
机器人手术是脊柱外科医生利用计算机操作系统进行脊柱微创外科手术。美国Intuitive Surgical公司研发制造的机器人手术系统，能够实现三维视图、高仿真手术器械等诸多先进功能，满足了脊柱外科医生对于脊柱手术精准性、稳定性，保护病人脊柱关节的要求。机器人手术可以帮助脊柱外科医生完成更加复杂的脊柱外科手术，摆脱传统手术方式带来的束缚和限制，减少传统开放性手术对于脊柱关节的损伤，有利于我院脊柱外科医生更加深入的研究脊柱外科病情和手术技术。目前，机器人手术已经应用于我国微创脊柱外科手术当中。
4 微创脊柱外科手术的不足
微创脊柱外科手术能够最大限度的减少传统开放性手术对病人造成的机体伤害，但是手术切口过小会阻碍医生的视线，造成脊柱关节和周围组织不能完全暴露，增加病人神经损伤的风险。微创脊柱外科手术时间过长，容易导致病人脊柱关节和组织与手术器械长时间接触，会增加 病人机体感染的风险。所以，脊柱外科医生要掌握熟练的脊柱解剖知识，在手术过程中，严格掌控手术风险和可能发生的问题，及时规避手术风险，充分发挥脊柱微创手术的优势。
结语
我国科技的进步和人们生活水平的不断提高，让微创脊柱外科技术的开发和临床实验研究获得了长足的进步，但是微创脊柱外科技术在我國的脊柱外科手术当中的全面应用还任重而道远。随着相关领域高精尖技术的不断发展，势必会推动微创脊柱外科手术在医学领域的全面运用。笔者认为，微创脊柱外科手术技术在脊柱外科临床当中的应用将是未来的发展趋势和方向。本文通过对微创脊柱外科手术技术的研究现状进行阐释，以期能够为我院微创脊柱外科手术技术发展提供一些参考和理论依据。
参考文献
[1]Nayak NR，Pisapia JM，Abdullah KG，et al. Minimally In-vasive Surgery for Traumatic； Fractures in Ankylosing Spi-nal Diseases [J] . Global Spine [J]2015，5 (4) ：266 273.
[2]Yeung AT. The evolution of percutaneous spinal endosc；opy and disc；ec；tomy：state of the art [J] . Mt Sinai J Med ， 2000，04(4) ：327一332.
[3]Cesaroni contained A， Nardi PV.cervical disc Plasma disc； decompression for herniation：a randomized，con-trolled trial [J].Eur Spine J，2010，19 (3) ：477-186.
[4]张英民，白一冰，郭洪生，等.低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈椎病的疗效观察[J]河北医药，2014，36 (5) ：685-687. (冯凡 张辉)
【关键词】 脊柱外科 微创手术 经皮穿刺技术 内窥镜技术
微创技术外科手术(Minimally Invasive spine surgery，简称MISS)指的是，利用特殊的手术仪器以及手术器械等其他非传统手术手段，对脊柱创伤病人进行诊断和治疗的微创技术[1]。传统脊柱外科手术具有开放性的弊端，微创技术外科手术在解决病人病痛的同时，能够缩小脊柱手术创伤面积并且减少病人的后遗症。微创技术外科手术不仅仅减少了对病人的伤害，还大大提高了脊柱外科医生的工作效率和工作质量。微创技术外科手术经过数十年的发展，已经取得了诸多丰硕成果，目前已经广泛应用于脊柱外科临床当中。
1 经皮穿刺技术
经皮穿刺技术包括经皮穿刺髓核化学溶解术、经皮穿刺椎间盘切除减压术、经皮射频消融髓核成形术、经皮激光汽化椎间盘消融术、经皮椎体成形术以及经皮椎体后凸成形术，本节着重介绍经皮穿刺髓核化学溶解术。
经皮射频消融髓核成形术是由Yeung等人[2]利用低温等离子技术，通过射频汽化棒将射频能量传递给脊柱突出髓核，并脊柱髓核进行汽化、消融、收缩、固化，从而缩小脊柱突出髓核体积，减轻神经根的压力，实现消除和缓解脊柱病痛的目的。Cesaroni和Nardi[3]对具有颈椎间盘突出症状的病人进行经皮射频消融髓核成形术治疗，超过82%的病人的症状消失或得到有效缓解，9%的病人依然存在病症，但没有出现并发症。张国民等人[4]对具有腰椎间盘突出症状的病人采用经皮射频消融髓核成形术治疗，总有效率81%。临床实例证明，经皮射频消融髓核成形术对腰椎间盘突出、颈椎间盘突出具有良好的治疗效果，其具有创面小、出血少、病人恢复时间断、不损伤神经和关节等诸多优点。
2 内窥镜技术
内窥镜技术包括经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术、胸腔镜技术和腹腔镜技术，本节技术着重介绍胸腔镜技术在微创脊柱外科当中的应用。
胸腔镜技术在微创脊柱外科当中的应用始于1993年，其具有传统脊柱外科手术所不具备的优势，胸腔镜技术能够更加直观的观察到脊柱病症情况，对手术过程进行可视化操作，能够保护心肺和胸廓，避免在手术过程中受到伤害，可以缩短病人的术后恢复时间。目前，胸腔镜技术应用于我院的胸椎骨折减压融合、脊柱畸形松懈等。胸腔镜技术广泛应用与我院的微创脊柱外科手术当中，并取得了良好的手术效果。
3 机器人手术
机器人手术是脊柱外科医生利用计算机操作系统进行脊柱微创外科手术。美国Intuitive Surgical公司研发制造的机器人手术系统，能够实现三维视图、高仿真手术器械等诸多先进功能，满足了脊柱外科医生对于脊柱手术精准性、稳定性，保护病人脊柱关节的要求。机器人手术可以帮助脊柱外科医生完成更加复杂的脊柱外科手术，摆脱传统手术方式带来的束缚和限制，减少传统开放性手术对于脊柱关节的损伤，有利于我院脊柱外科医生更加深入的研究脊柱外科病情和手术技术。目前，机器人手术已经应用于我国微创脊柱外科手术当中。
4 微创脊柱外科手术的不足
微创脊柱外科手术能够最大限度的减少传统开放性手术对病人造成的机体伤害，但是手术切口过小会阻碍医生的视线，造成脊柱关节和周围组织不能完全暴露，增加病人神经损伤的风险。微创脊柱外科手术时间过长，容易导致病人脊柱关节和组织与手术器械长时间接触，会增加 病人机体感染的风险。所以，脊柱外科医生要掌握熟练的脊柱解剖知识，在手术过程中，严格掌控手术风险和可能发生的问题，及时规避手术风险，充分发挥脊柱微创手术的优势。
结语
我国科技的进步和人们生活水平的不断提高，让微创脊柱外科技术的开发和临床实验研究获得了长足的进步，但是微创脊柱外科技术在我國的脊柱外科手术当中的全面应用还任重而道远。随着相关领域高精尖技术的不断发展，势必会推动微创脊柱外科手术在医学领域的全面运用。笔者认为，微创脊柱外科手术技术在脊柱外科临床当中的应用将是未来的发展趋势和方向。本文通过对微创脊柱外科手术技术的研究现状进行阐释，以期能够为我院微创脊柱外科手术技术发展提供一些参考和理论依据。
参考文献
[1]Nayak NR，Pisapia JM，Abdullah KG，et al. Minimally In-vasive Surgery for Traumatic； Fractures in Ankylosing Spi-nal Diseases [J] . Global Spine [J]2015，5 (4) ：266 273.
[2]Yeung AT. The evolution of percutaneous spinal endosc；opy and disc；ec；tomy：state of the art [J] . Mt Sinai J Med ， 2000，04(4) ：327一332.
[3]Cesaroni contained A， Nardi PV.cervical disc Plasma disc； decompression for herniation：a randomized，con-trolled trial [J].Eur Spine J，2010，19 (3) ：477-186.
[4]张英民，白一冰，郭洪生，等.低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈椎病的疗效观察[J]河北医药，2014，36 (5) ：685-687. (冯凡 张辉)