妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理观察
【摘 要】 目的：探讨对需进行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者实施围手术期护理的临床效果。方法：选取2015年6月至2016年5月我院收治的各种需通过腹腔镜进行手术治疗的妇科疾病患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上采用围手术期护理干预，观察并对比两组的疼痛评分和护理满意度。结果：经护理干预，两组疼痛评分较入院时均明显降低，且观察组降低水平明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组(96.7%vs80.0%)，P<0.05，有统计学意义。结论：对需进行妇科腹腔镜手术治疗的女性患者实施围手术期护理，可有效缓解患者的疼痛，提高护理满意度，效果显著，值得临床推广。
【关键词】 腹腔镜 妇科 围手术期护理 临床效果
随着生活中各种不良诱因的增加，女性患各种妇科疾病的几率大大增加，这些疾病轻者使患者的舒适度改变，重者直接导致女性失去生育能力甚至死亡，所以，对于各类妇科疾病，一旦发现，应尽早通过手术进行根除治疗以减少其带来的不良反应和各类并发症[1]。本文为了研究对需进行妇科腹腔镜手术治疗的女性患者实施围手术期护理的临床效果，特选取60例2015年6月至2016年5月我院收治的各种需通过腹腔镜进行手术的女性患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料收集于2015年6月至2016年5月我院收治的各种需通过腹腔镜进行手术的女性患者60例，随机分成观察组和对照组两组，观察组30例，年龄区间为25-50岁，平均(38.25±1.31)岁；对照组30例，年龄区间为20-58岁，平均(40.14±1.25)岁；疾病分型为：异位妊娠10例，卵巢囊肿12例，卵巢癌18例，子宫肌瘤20例。两组患者在年龄、疾病类型、病因病程类型等一般资料上不存在显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 入选标准 (1)确诊为妇科疾病，经保守治疗无效，必须手术且对手术有一定耐受性的女性患者；(2)精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的女性患者；(3)熟知本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的女性患者；(4)本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理，根据患者的病情采取病情观察、饮食护理、等护理措施，观察组在常规护理的基础上采用围术期护理干预，具体如下：
1.3.1 手术前(1)通过影像，解说等方法为患者讲解有关自己所患疾病的知识和本次手术所使用的腹腔镜的相关知识，为患者详细并科学的解答其所提出的有关于本次手术的相关问题，消除患者因为不熟悉而产生的紧张心理，影响手术效果；(2)嘱患者多使用清淡、高营养、高维生素的食物，增强自身抵抗力，避免术后并发症：(3)教会患者通过音乐疗法或闭目冥想法放松心情，转移注意力以减轻疼痛，必要时遵医嘱应用止痛药物。
1.3.2 手术后(1)密切监测患者的生命体征，如有异常，立即通知医生进行处理；(2)保持患者身上各种管理的通畅，妥善固定，密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常，及时通知医生处理；(3)每天早晚为患者做晨晚间护理，保持床单位的平整干净，避免患者发生感染或压疮；(4)每天上下午按时空气净化半小时，保持室内空气新鲜，避免患者发生感染；(5)日常多与患者沟通交流，了解患者心理变化，针对其出现的消极心理，及时给予纾解；(6)监督患者按时服药，正确使用止痛药，避免发生药物成瘾。
1.4 观察项目和指标(1)疼痛评分：采用VAS评分，0分为无痛，10分为剧痛；(2)护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意(90分以上)、基本满意(80-90分)、不满意(80分以下)。
1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用(x±s)表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后疼痛评分对比经过不同的护理方法，手术前观察组的疼痛评分低于对照组，手术后，两组疼痛评分均明显降低，观察组降低水平明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组护理满意度对比观察组护理满意度为96.7%，对照组为80.0%，观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
腹腔镜手术是用来治疗各类良恶性的子宫或附件肿瘤的手术，目前可以通过妇科腹腔镜进行治疗的妇科疾病包括各类急腹症、慢性盆腔痛、不孕症、子宫肌瘤、盆腔包块、各类妇科恶性肿瘤。对比开腹手术，腹腔镜手术因为具有手术创口小，恢复时间短，对患者机体损伤小，满足女性患者爱美心理，手术切除病灶干净彻底等优点，近年来越来越广泛的在临床上应用[3]。
如果配合科学及时的围术期护理，可以更好的达到手术效果，围手术期护理就是在患者手术前后这一时间阶段针对患者出现的各种生理心理状况给予针对性的护理，这种护理方法对比常规护理，可以更全面的改善患者各方面出现的异常状态，术前帮助患者尽快适应手术，术后帮助患者尽早恢复健康。
本研究中，常规护理结合围术期护理的患者疼痛评分明显降低，且降低水平明显优于单纯常规护理，患者满意度明显高于单纯常规护理，差异具有统计学意义，说明对需进行妇科腹腔镜手术治疗的女性患者实施围手术期护理，可有效缓解患者的疼痛，提高护理满意度，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]曹小玲.妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，(49)：177-177
[2]胡裕兰.妇科腹腔镜微创手术围手术期护理探讨[J].中外医疗，2013，32(27)：152，154.
[3]申红兵.妇科腹腔镜围手术期临床护理观察[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(12)：456. (王金芬)
【关键词】 腹腔镜 妇科 围手术期护理 临床效果
随着生活中各种不良诱因的增加，女性患各种妇科疾病的几率大大增加，这些疾病轻者使患者的舒适度改变，重者直接导致女性失去生育能力甚至死亡，所以，对于各类妇科疾病，一旦发现，应尽早通过手术进行根除治疗以减少其带来的不良反应和各类并发症[1]。本文为了研究对需进行妇科腹腔镜手术治疗的女性患者实施围手术期护理的临床效果，特选取60例2015年6月至2016年5月我院收治的各种需通过腹腔镜进行手术的女性患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料收集于2015年6月至2016年5月我院收治的各种需通过腹腔镜进行手术的女性患者60例，随机分成观察组和对照组两组，观察组30例，年龄区间为25-50岁，平均(38.25±1.31)岁；对照组30例，年龄区间为20-58岁，平均(40.14±1.25)岁；疾病分型为：异位妊娠10例，卵巢囊肿12例，卵巢癌18例，子宫肌瘤20例。两组患者在年龄、疾病类型、病因病程类型等一般资料上不存在显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 入选标准 (1)确诊为妇科疾病，经保守治疗无效，必须手术且对手术有一定耐受性的女性患者；(2)精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的女性患者；(3)熟知本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的女性患者；(4)本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理，根据患者的病情采取病情观察、饮食护理、等护理措施，观察组在常规护理的基础上采用围术期护理干预，具体如下：
1.3.1 手术前(1)通过影像，解说等方法为患者讲解有关自己所患疾病的知识和本次手术所使用的腹腔镜的相关知识，为患者详细并科学的解答其所提出的有关于本次手术的相关问题，消除患者因为不熟悉而产生的紧张心理，影响手术效果；(2)嘱患者多使用清淡、高营养、高维生素的食物，增强自身抵抗力，避免术后并发症：(3)教会患者通过音乐疗法或闭目冥想法放松心情，转移注意力以减轻疼痛，必要时遵医嘱应用止痛药物。
1.3.2 手术后(1)密切监测患者的生命体征，如有异常，立即通知医生进行处理；(2)保持患者身上各种管理的通畅，妥善固定，密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常，及时通知医生处理；(3)每天早晚为患者做晨晚间护理，保持床单位的平整干净，避免患者发生感染或压疮；(4)每天上下午按时空气净化半小时，保持室内空气新鲜，避免患者发生感染；(5)日常多与患者沟通交流，了解患者心理变化，针对其出现的消极心理，及时给予纾解；(6)监督患者按时服药，正确使用止痛药，避免发生药物成瘾。
1.4 观察项目和指标(1)疼痛评分：采用VAS评分，0分为无痛，10分为剧痛；(2)护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意(90分以上)、基本满意(80-90分)、不满意(80分以下)。
1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用(x±s)表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后疼痛评分对比经过不同的护理方法，手术前观察组的疼痛评分低于对照组，手术后，两组疼痛评分均明显降低，观察组降低水平明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组护理满意度对比观察组护理满意度为96.7%，对照组为80.0%，观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
腹腔镜手术是用来治疗各类良恶性的子宫或附件肿瘤的手术，目前可以通过妇科腹腔镜进行治疗的妇科疾病包括各类急腹症、慢性盆腔痛、不孕症、子宫肌瘤、盆腔包块、各类妇科恶性肿瘤。对比开腹手术，腹腔镜手术因为具有手术创口小，恢复时间短，对患者机体损伤小，满足女性患者爱美心理，手术切除病灶干净彻底等优点，近年来越来越广泛的在临床上应用[3]。
如果配合科学及时的围术期护理，可以更好的达到手术效果，围手术期护理就是在患者手术前后这一时间阶段针对患者出现的各种生理心理状况给予针对性的护理，这种护理方法对比常规护理，可以更全面的改善患者各方面出现的异常状态，术前帮助患者尽快适应手术，术后帮助患者尽早恢复健康。
本研究中，常规护理结合围术期护理的患者疼痛评分明显降低，且降低水平明显优于单纯常规护理，患者满意度明显高于单纯常规护理，差异具有统计学意义，说明对需进行妇科腹腔镜手术治疗的女性患者实施围手术期护理，可有效缓解患者的疼痛，提高护理满意度，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]曹小玲.妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，(49)：177-177
[2]胡裕兰.妇科腹腔镜微创手术围手术期护理探讨[J].中外医疗，2013，32(27)：152，154.
[3]申红兵.妇科腹腔镜围手术期临床护理观察[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(12)：456. (王金芬)