镇肝熄风汤加味治疗中风阴虚风动型31例临床观察
【摘 要】 目的 观察镇肝熄风汤加味治疗中风阴虚风动型的疗效。方法 选择2014年3月～2016年4月我院脑病科收治的阴虚风动型中风患者62例，随机分为治疗组(31例)与对照组(31例)。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用镇肝熄风汤加味口服治疗，比较两组临床治疗效果及神经功能缺损评分。结果 治疗组临床疗效总有效率为93.55%，高于对照组67.74%，差异显著(P<0.05)；治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 采用镇肝熄风汤加味治疗阴虚风动型中风疗效显著，可有效改善中风患者神经功能。
【关键词】 中风阴虚风动型 镇肝熄风汤 中风
中风(Stroke)即脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称，以猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状[1]。近年来，发病年龄趋向年轻化，其具有致残率高、复发率高、发病骤急，症见多端，病情变化迅速等特点，严重影响患者生活质量。我院采用镇肝熄风汤加味治疗阴虚风动型中风患者62例，治疗效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院脑病科2014年3月～2016年4月医治的阴虚风动型中风患者62例，均经CT或MRI确诊为脑出血，适于内科保守治疗，中医辨证分型属阴虚风动型。随机分为治疗组(31例)与对照组(31例)。治疗组男16例，女15例；年龄33～76岁，平均年龄(52.3±5.4)岁；病程0.6～9.2a，平均病程(4.43±1.84)a。对照组男14例，女17例；年龄32～77岁，平均年龄(52.4±26.7)岁；病程1.2～6.3a，平均病程(3.81±2.03)a。两组病程、性别、年龄一般资料比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规治疗。主要包括：维持水电解质平衡、控制脑水肿、降低颅内压等。
1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用镇肝熄风汤口服治疗。此方药物组成：白芍15g，生牡蛎15g(先煎)，钩藤15g，生龟板15g(先煎)，天冬12g，玄参12g，枸杞子12g，生龙骨10g(先煎)，代赭石30g(先煎)，怀牛膝30g，当归12g，天麻12g，生麦芽6g，川楝子6g，甘草6g；若舌苔黄腻，痰热较重，恶心，脉洪大，加胆南星、贝母、竹沥；若心中烦热，肝火偏胜，加黄芩、栀子；若头痛较重，加夏谷草、羚羊角。上述药方1剂/d，早晚各一次，水煎服，14d为一疗程，观察2个疗程。
1.3 观察指标
(1)统计两组临床治疗效果。肢体活动、言语等功能恢复正常，无中风后遗症为显效；肢体活动、言语等功能恢复较治疗前明显好转，有轻度后遗症为有效；肢体活动、言语等功能恢复较差，中风后遗症明显为无效。总有效率=(有效+显效)/31*100%。(2)采用全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中神经功能缺损评分标准[2]评估两组治疗前后神经功能。
1.4 统计学分析
通过SPSS19.0对数据进行分析，以(x±s)表示计量资料，配对t检验，以n(%)表示计数资料，配对X2检验，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
治疗组临床疗效总有效率为93.55%，高于对照组的67.74%，差异显著(P<0.01)，见表1。
2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组患者，差异显著(P<0.01)，见表2。
3 讨论
中风是临床常见的一种病症，多因肝肾阴虚、风阳内动、风痰瘀阻经络，导致腰酸、头晕耳鸣，突然发生言语不利、口眼歪斜、手指颤动、或甚半身不遂、舌质红、苔腻、脉弦细数，为本虚标实之证，老年人是该疾病的主要群体，多因气血不足、劳欲过度、饮食不节等原因所致[3]。主要因阴阳失调、气血逆乱、上冲于脑而发病，轻者中经络，重者中脏腑，而中经络者一般用通络化痰、熄风平肝疗法为要[4-5]。
镇肝熄风汤主以镇肝熄风、滋阴潜阳、熄风通络为法，此方中重用牛膝引血下行，并与当归共奏活血化瘀之力；方中白芍、玄参、天冬、枸杞子滋阴柔肝熄风；麦芽疏通肝气，川楝子以清泄肝阳，使肝脏阴阳调和；钩藤、天麻平肝熄风；生龟板、生牡蛎、代赭石、生龙骨镇肝潜阳熄风；甘草调和诸药，诸药合用，则成镇肝熄风之剂，共奏滋阴潜阳、镇肝熄风、熄风通络之效，因此治疗阴虚风动型中风患者具有良好的疗效。本研究将我院收治的阴虚风动型中风患者62例作为治疗观察对象，通过观察发现：治疗组临床治疗有效率明显高于对照组，且治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组。说明镇肝熄风汤加味治疗阴虚风动型中风患儿临床效果显著。
综上所述，采用镇肝熄风汤加味治疗阴虚风动型中风患者临床疗效显著，可有效改善中风患者神经功能，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李录山.镇肝熄风汤加味治疗中风阴虚风动型疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志， 2014，17(3)：93-94.
[2] 韩翠翠，牟方波.桑麻地黄汤加味治疗缺血性中风恢复期阴虚风动型40例[J].湖南中医杂志，2016，32(5)：49-50.
[3] 戴文珍，王丹丹，张仙飞.缺血性中风早期中医证型与神经功能缺损相关性研究[J].中华中医药学刊，2015，33(04)：902-904.
[4] 蔡翠珠，王磊，刘德喜.养阴通络汤联合穴位注射治疗阴虚风动型脑梗死的临床观察[J]. 世界中医药，2016，11(3)：430-433.
[5] 刘理琴.加减镇肝熄风汤合头皮针治疗肝肾阴虚型慢性疲劳综合征临床观察[J].山西中医，2014，30(1)：40-41. (李其儒)
【关键词】 中风阴虚风动型 镇肝熄风汤 中风
中风(Stroke)即脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称，以猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状[1]。近年来，发病年龄趋向年轻化，其具有致残率高、复发率高、发病骤急，症见多端，病情变化迅速等特点，严重影响患者生活质量。我院采用镇肝熄风汤加味治疗阴虚风动型中风患者62例，治疗效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院脑病科2014年3月～2016年4月医治的阴虚风动型中风患者62例，均经CT或MRI确诊为脑出血，适于内科保守治疗，中医辨证分型属阴虚风动型。随机分为治疗组(31例)与对照组(31例)。治疗组男16例，女15例；年龄33～76岁，平均年龄(52.3±5.4)岁；病程0.6～9.2a，平均病程(4.43±1.84)a。对照组男14例，女17例；年龄32～77岁，平均年龄(52.4±26.7)岁；病程1.2～6.3a，平均病程(3.81±2.03)a。两组病程、性别、年龄一般资料比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规治疗。主要包括：维持水电解质平衡、控制脑水肿、降低颅内压等。
1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用镇肝熄风汤口服治疗。此方药物组成：白芍15g，生牡蛎15g(先煎)，钩藤15g，生龟板15g(先煎)，天冬12g，玄参12g，枸杞子12g，生龙骨10g(先煎)，代赭石30g(先煎)，怀牛膝30g，当归12g，天麻12g，生麦芽6g，川楝子6g，甘草6g；若舌苔黄腻，痰热较重，恶心，脉洪大，加胆南星、贝母、竹沥；若心中烦热，肝火偏胜，加黄芩、栀子；若头痛较重，加夏谷草、羚羊角。上述药方1剂/d，早晚各一次，水煎服，14d为一疗程，观察2个疗程。
1.3 观察指标
(1)统计两组临床治疗效果。肢体活动、言语等功能恢复正常，无中风后遗症为显效；肢体活动、言语等功能恢复较治疗前明显好转，有轻度后遗症为有效；肢体活动、言语等功能恢复较差，中风后遗症明显为无效。总有效率=(有效+显效)/31*100%。(2)采用全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中神经功能缺损评分标准[2]评估两组治疗前后神经功能。
1.4 统计学分析
通过SPSS19.0对数据进行分析，以(x±s)表示计量资料，配对t检验，以n(%)表示计数资料，配对X2检验，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
治疗组临床疗效总有效率为93.55%，高于对照组的67.74%，差异显著(P<0.01)，见表1。
2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组患者，差异显著(P<0.01)，见表2。
3 讨论
中风是临床常见的一种病症，多因肝肾阴虚、风阳内动、风痰瘀阻经络，导致腰酸、头晕耳鸣，突然发生言语不利、口眼歪斜、手指颤动、或甚半身不遂、舌质红、苔腻、脉弦细数，为本虚标实之证，老年人是该疾病的主要群体，多因气血不足、劳欲过度、饮食不节等原因所致[3]。主要因阴阳失调、气血逆乱、上冲于脑而发病，轻者中经络，重者中脏腑，而中经络者一般用通络化痰、熄风平肝疗法为要[4-5]。
镇肝熄风汤主以镇肝熄风、滋阴潜阳、熄风通络为法，此方中重用牛膝引血下行，并与当归共奏活血化瘀之力；方中白芍、玄参、天冬、枸杞子滋阴柔肝熄风；麦芽疏通肝气，川楝子以清泄肝阳，使肝脏阴阳调和；钩藤、天麻平肝熄风；生龟板、生牡蛎、代赭石、生龙骨镇肝潜阳熄风；甘草调和诸药，诸药合用，则成镇肝熄风之剂，共奏滋阴潜阳、镇肝熄风、熄风通络之效，因此治疗阴虚风动型中风患者具有良好的疗效。本研究将我院收治的阴虚风动型中风患者62例作为治疗观察对象，通过观察发现：治疗组临床治疗有效率明显高于对照组，且治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组。说明镇肝熄风汤加味治疗阴虚风动型中风患儿临床效果显著。
综上所述，采用镇肝熄风汤加味治疗阴虚风动型中风患者临床疗效显著，可有效改善中风患者神经功能，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李录山.镇肝熄风汤加味治疗中风阴虚风动型疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志， 2014，17(3)：93-94.
[2] 韩翠翠，牟方波.桑麻地黄汤加味治疗缺血性中风恢复期阴虚风动型40例[J].湖南中医杂志，2016，32(5)：49-50.
[3] 戴文珍，王丹丹，张仙飞.缺血性中风早期中医证型与神经功能缺损相关性研究[J].中华中医药学刊，2015，33(04)：902-904.
[4] 蔡翠珠，王磊，刘德喜.养阴通络汤联合穴位注射治疗阴虚风动型脑梗死的临床观察[J]. 世界中医药，2016，11(3)：430-433.
[5] 刘理琴.加减镇肝熄风汤合头皮针治疗肝肾阴虚型慢性疲劳综合征临床观察[J].山西中医，2014，30(1)：40-41. (李其儒)