社区居家老人介入护理
【摘 要】 为解决因人口老龄化而出现的一系列问题，上海市市政府提出了“9073”的养老模式，提倡大部分的老人居家养老，一部分的老人机构养老。
【关键词】 居家 老年护理
据统计，上海老人超过331万人，超过户籍人口的23.4%，高出全国人口10个百分点。在这些老人中有一部分的人丧失生活自理能力称为失能老人，其失能程度根据国际标准六项指示：吃饭、穿衣、如厕、上下床、室内行走、洗澡的能力，分为“轻度失能” 、“中度失能” 、“重度失能”。
老年介护的目标：
了解老年介护理念
了解老年人的生理心理特点
了解老年人的业余文化需求
掌握老年人常见疾病及突发事件的处理
熟练掌握老年人日常生活介护的基本技能：血压测量、 更衣、床——轮椅的移动等
1 介护概述
1.1 介护的概念：是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助
1.2 它的服务对象：是生活不能自理的弱势人群，包括不能完全独立生活的老年人、儿童和残障者，今天我们这里主要讲老年人。
1.3 服务场所：社区家庭、养老院、医院
2 介护的理念
2.1 尊重老人的尊严，维护其人格。
2.2 尽量发挥老人的残存能力，促进被援助者自立。
2.3 满足生理-心理-社会的整体需要，回归正常生活。
3 居家介护的内容
以照顾老人的日常生活为主。生活介护：更衣、沐浴、更换尿裤、烧饭、洗衣、整理房间等等，心理介護：读报、交谈、娱乐等，疾病介护：测TPR 、BP 、给药、压疮预防等。
满足生理-心理-社会的整体需要，回归正常生活。
4 介护与传统照顾的区别
4.1 介护工作的特点
协助日常生活、发现残存能力、促成残存功能的发挥，最终目的促使服务对象达到自力的能力。
4.2 护工保姆工作的特点
帮助完成日常生活活动，看不到对象的残存功能，替代疗法，阻止残存功能的发挥，使老人生活能力进一步的下降，直至完全消失。
老年人的生理和心理
1 老年人的生理特点
1.1 体态变化
1.2 各脏器功能开始衰退
1.3 感知觉、记忆力、语言能力减退；听力、视力等都下降
1.4 行动缓慢，反应迟缓，适应能力差
1.5 思维能力弱化
1.6 认知功能退化
2 老年人的心理特点
老年人的心理变化与其生理变化有着紧密的联系，随着他的生理机能的下降、适应能力减弱后就容易出现孤独、失落、自卑、被抛弃感、脾气暴躁等负面情绪，严重的就会出现各种心理问题：
2.1 离退休综合征
2.2 空巢综合征
2.3 焦虑症
2.4 抑郁症
3 介护要点
3.1 善于倾听
3.2 语句简单、咬字清楚、语速适中
3.3 善于非语言行为
4 维护与增进老年人心理健康的方法
4.1 让老人学会自我心理调适
4.2 帮助老年人迅速适应退休后的生活
4.3 家庭和睦，保持乐观的情绪
4.4 培养良好的生活习惯
4.5 创造尊老、敬老、爱老的良好氛围
4.6 发挥社会力量的作用
老年人的业余文化需求
1 社区居家老人的活动和运动
日常生活活动——衣、食、住、行、个人卫生
家务活动——洗菜、烧饭、浇花、整理房间、拖地
健身运动——散步、慢跑、太极拳、瑜伽、气功
娱乐活动——音乐、插花、书法、舞蹈
3 老年人进行活动时注意事项
因人制宜、量力而行、循序渐进、持之以恒。
老年人常见疾病及突发事件的处理
老年人常见疾病以高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外等比较多见，老年人疾病的特点是往往多病同存、相互影响、长期用药、易产生各种并发症
老年人常见疾病的介护要点
心理支持：给予情感上的支持、避免情绪紧张激动、有安静舒适的环境
健康的生活方式：合理的饮食调养、良好的生活习惯、合适的运动方式
1 高血压的介护要点
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制情绪、监测血压、遵医
服药。
2 冠心病的介护要点
多食素、适量运动、心态平和、避免情绪剧烈波动。
坚持服药：遵医嘱，随身带好急救药如速效救心丸等。
3 糖尿病的介护要点
控制饮食、定时测血糖、测尿糖、遵医用药、预防感染。
4 脑血管意外的介护要点
老人出现一侧肢体活动能力下降、乏力、麻木、口眼歪斜、流涎等症状时应及时就医，如病情严重可以采取一些措施：让患者平卧、保持情绪稳定、松解衣领或领带、保持空气流通、注意室温、若昏迷者让头部转向一侧、若昏迷并有强烈鼾声，用手帕或纱布包住舌头，轻轻向外拉出，若抽搐，用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间防止咬伤舌头。
老年人日常生活介护
1 更衣技术
1.1 目的：皮肤清洁、保持舒适、预防感染、提高生活质量。
1.2 被照护者服装的特点：吸水性好、方便穿脱、易于活动。
1.3 操作流程：自身准备；准备衣服和大毛巾，关门拉窗帘，调节室温。
评估：老人状况、环境状况。
1.4 操作要点：
1.4.1 先脱健侧后脱患侧
1.4.2 脱的顺序从肩→肘→手
1.4.3 先着患侧后着健侧，顺序是从手→肘→肩
1.4.4 着装方式符合照护者的意愿
1.4.5 发挥残存功能
1.4.6 衣服床铺整理平整，体位安置舒适
2 床—轮椅移动技术
目的：协助被照护者，安全、舒适地从床上移动到轮椅上；尽可能发挥被照护者的残存功能；促成被照护者自立，恢复正常生活。
2.1 操作时注意要点：
2.1.1 要保护好患侧的肢体。
2.1.2 照顾者要站在老人的前面。
2.1.3 掌握省力、节力原则。
2.1.4 照顾者的膝部要顶住老人患侧肢体。
2.1.5 尽可能发挥老人的残存功能。
3.使用轮椅注意事项
3.1 坐姿端正、双眼平视、二肩放松，双手扶住扶手但不能超出扶手外，身体上部略前倾。
3.2 臀部紧贴后靠背，注意身体有无倾斜、不稳或扭曲，必 5.3.3.肌肉痉挛者，在关节间安放垫子固定。
3.4 脚必须安放在踏脚板上，坐不稳的老人或下斜坡时，要给其使用束腰带，保证安全。
3.5 行车时速度缓慢，停车时一定要按下刹车并检查。
总之，城市越来越进入老龄化后，老年人的居家护理也得到了更多的关注和重视，帮助他们建立积极乐观的心态，增强克服疾病和困难的信心，通过合理的疏导和社会的力量，相信越来越多的老人将渡过一个健康幸福的晚年. (刘天玫)
【关键词】 居家 老年护理
据统计，上海老人超过331万人，超过户籍人口的23.4%，高出全国人口10个百分点。在这些老人中有一部分的人丧失生活自理能力称为失能老人，其失能程度根据国际标准六项指示：吃饭、穿衣、如厕、上下床、室内行走、洗澡的能力，分为“轻度失能” 、“中度失能” 、“重度失能”。
老年介护的目标：
了解老年介护理念
了解老年人的生理心理特点
了解老年人的业余文化需求
掌握老年人常见疾病及突发事件的处理
熟练掌握老年人日常生活介护的基本技能：血压测量、 更衣、床——轮椅的移动等
1 介护概述
1.1 介护的概念：是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助
1.2 它的服务对象：是生活不能自理的弱势人群，包括不能完全独立生活的老年人、儿童和残障者，今天我们这里主要讲老年人。
1.3 服务场所：社区家庭、养老院、医院
2 介护的理念
2.1 尊重老人的尊严，维护其人格。
2.2 尽量发挥老人的残存能力，促进被援助者自立。
2.3 满足生理-心理-社会的整体需要，回归正常生活。
3 居家介护的内容
以照顾老人的日常生活为主。生活介护：更衣、沐浴、更换尿裤、烧饭、洗衣、整理房间等等，心理介護：读报、交谈、娱乐等，疾病介护：测TPR 、BP 、给药、压疮预防等。
满足生理-心理-社会的整体需要，回归正常生活。
4 介护与传统照顾的区别
4.1 介护工作的特点
协助日常生活、发现残存能力、促成残存功能的发挥，最终目的促使服务对象达到自力的能力。
4.2 护工保姆工作的特点
帮助完成日常生活活动，看不到对象的残存功能，替代疗法，阻止残存功能的发挥，使老人生活能力进一步的下降，直至完全消失。
老年人的生理和心理
1 老年人的生理特点
1.1 体态变化
1.2 各脏器功能开始衰退
1.3 感知觉、记忆力、语言能力减退；听力、视力等都下降
1.4 行动缓慢，反应迟缓，适应能力差
1.5 思维能力弱化
1.6 认知功能退化
2 老年人的心理特点
老年人的心理变化与其生理变化有着紧密的联系，随着他的生理机能的下降、适应能力减弱后就容易出现孤独、失落、自卑、被抛弃感、脾气暴躁等负面情绪，严重的就会出现各种心理问题：
2.1 离退休综合征
2.2 空巢综合征
2.3 焦虑症
2.4 抑郁症
3 介护要点
3.1 善于倾听
3.2 语句简单、咬字清楚、语速适中
3.3 善于非语言行为
4 维护与增进老年人心理健康的方法
4.1 让老人学会自我心理调适
4.2 帮助老年人迅速适应退休后的生活
4.3 家庭和睦，保持乐观的情绪
4.4 培养良好的生活习惯
4.5 创造尊老、敬老、爱老的良好氛围
4.6 发挥社会力量的作用
老年人的业余文化需求
1 社区居家老人的活动和运动
日常生活活动——衣、食、住、行、个人卫生
家务活动——洗菜、烧饭、浇花、整理房间、拖地
健身运动——散步、慢跑、太极拳、瑜伽、气功
娱乐活动——音乐、插花、书法、舞蹈
3 老年人进行活动时注意事项
因人制宜、量力而行、循序渐进、持之以恒。
老年人常见疾病及突发事件的处理
老年人常见疾病以高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外等比较多见，老年人疾病的特点是往往多病同存、相互影响、长期用药、易产生各种并发症
老年人常见疾病的介护要点
心理支持：给予情感上的支持、避免情绪紧张激动、有安静舒适的环境
健康的生活方式：合理的饮食调养、良好的生活习惯、合适的运动方式
1 高血压的介护要点
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制情绪、监测血压、遵医
服药。
2 冠心病的介护要点
多食素、适量运动、心态平和、避免情绪剧烈波动。
坚持服药：遵医嘱，随身带好急救药如速效救心丸等。
3 糖尿病的介护要点
控制饮食、定时测血糖、测尿糖、遵医用药、预防感染。
4 脑血管意外的介护要点
老人出现一侧肢体活动能力下降、乏力、麻木、口眼歪斜、流涎等症状时应及时就医，如病情严重可以采取一些措施：让患者平卧、保持情绪稳定、松解衣领或领带、保持空气流通、注意室温、若昏迷者让头部转向一侧、若昏迷并有强烈鼾声，用手帕或纱布包住舌头，轻轻向外拉出，若抽搐，用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间防止咬伤舌头。
老年人日常生活介护
1 更衣技术
1.1 目的：皮肤清洁、保持舒适、预防感染、提高生活质量。
1.2 被照护者服装的特点：吸水性好、方便穿脱、易于活动。
1.3 操作流程：自身准备；准备衣服和大毛巾，关门拉窗帘，调节室温。
评估：老人状况、环境状况。
1.4 操作要点：
1.4.1 先脱健侧后脱患侧
1.4.2 脱的顺序从肩→肘→手
1.4.3 先着患侧后着健侧，顺序是从手→肘→肩
1.4.4 着装方式符合照护者的意愿
1.4.5 发挥残存功能
1.4.6 衣服床铺整理平整，体位安置舒适
2 床—轮椅移动技术
目的：协助被照护者，安全、舒适地从床上移动到轮椅上；尽可能发挥被照护者的残存功能；促成被照护者自立，恢复正常生活。
2.1 操作时注意要点：
2.1.1 要保护好患侧的肢体。
2.1.2 照顾者要站在老人的前面。
2.1.3 掌握省力、节力原则。
2.1.4 照顾者的膝部要顶住老人患侧肢体。
2.1.5 尽可能发挥老人的残存功能。
3.使用轮椅注意事项
3.1 坐姿端正、双眼平视、二肩放松，双手扶住扶手但不能超出扶手外，身体上部略前倾。
3.2 臀部紧贴后靠背，注意身体有无倾斜、不稳或扭曲，必 5.3.3.肌肉痉挛者，在关节间安放垫子固定。
3.4 脚必须安放在踏脚板上，坐不稳的老人或下斜坡时，要给其使用束腰带，保证安全。
3.5 行车时速度缓慢，停车时一定要按下刹车并检查。
总之，城市越来越进入老龄化后，老年人的居家护理也得到了更多的关注和重视，帮助他们建立积极乐观的心态，增强克服疾病和困难的信心，通过合理的疏导和社会的力量，相信越来越多的老人将渡过一个健康幸福的晚年. (刘天玫)