【摘 要】 目的：探讨乳腺癌改良根治术中胸肌筋膜、前锯肌筋膜、背阔肌筋膜、肩胛下肌筋膜的切除以及胸大、小肌间、腋窝前、后、内、外侧、中央群脂肪淋巴组织，锁骨上、下脂肪淋巴组织整块切除，对提高5年生存率及对术后并发症的原因分析和处理。方法：回顾分析我院6年来收治的乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后的临床资料81例根据术中采取手术方法不同，但术前准备相同，术后计算其5年生存率、3年生存率、2年生存率.结果：81例患者分成两组，术前均进行两个周期的新辅助化疗，术后进行4-6个周期的化疗，均为CAF方案(环麟酰胺、表阿霉素、多西他赛)术后根据病理报告进行不同程度的放射治疗。第1组51例：术中均采取胸肌筋膜、前锯肌筋膜、背阔肌筋膜、肩胛下肌筋膜的切除以及胸大、小肌间、腋窝前、后、内、外侧、中央群脂肪淋巴组织，锁骨上、下脂肪淋巴组织整块切除，术后病理报告腋窝淋巴结转移(1/15-5/20)21例，无淋巴结转移(0/15-0/20)30例，生存期5年15例，3年以上12例(正在随术访)，只有3例4年以后肺转移，进行放射治疗1年后死亡。第2组30例：未切除胸肌筋膜、前锯肌筋膜、背阔肌筋膜、肩胛下肌筋膜，只切除乳房组织、胸大、小肌间、腋窝前、后、内、外侧、中央群脂肪淋巴组织，锁骨上、下脂肪淋巴组织，术前准备、新辅助化疗、术后放、化疗同第1组，术后病理报告腋窝淋巴结转移(1/15-5/20)15例，腋窝淋巴结未转移(0/15-0/17)15例，9例生存期未过5年。结论：手术切除胸肌筋膜是必要的，再加上术前新辅助化疗、术后放、化疗，可提高5年生存率。

    【关键词】 乳腺癌改良根治术 胸肌筋膜切除 复发 预后 并发症

    乳腺癌是由于乳腺腺细胞或导管细胞变性形成 ......