第一部分 剖宫产现状

    1 剖宫产率

    经过了多代产科工作者的摸索，剖宫产的术式逐渐完善，现已成为一项很成熟的产科手术。剖宫产手术不但不能替代的解决了部分难产和产科合并症或并发症，同时也挽回了许多孕产妇和新生儿生命，现已成为产科界的重要术式之一。中国也成为了世界上剖宫产分娩率最高的国家之一，从而引发公共卫生预警，而美国的这一数字大约是33%。根据WHO的说法，为了挽救儿童或母亲生命，医学上必须的剖宫产只占出生总量的10%至15%，因此WHO规定，剖宫产率须降低在15%以下。剖宫产术一度成为孕产妇及其家属眼中“安全”的分娩方式，但是其发生率过度增加，却导致了高危围生儿死亡率和新生儿窒息率显著增加 ，同时增加母婴的手术近、远期的风险。

    2 手术指征的变迁

    严格来说，剖宫产手术指征是很局限的，仅用于经阴分娩会危及母亲及婴儿，或不可经阴道分娩(如骨盆狭窄、胎位不正等)的病例。然而近几年优生优育及晚婚晚育观念的加强及围产期保健观念的更新，一对夫妇只生一个孩子，35岁以上的初孕妇较前明显增多，这也导致目前的剖宮产的手术指征有所扩大。

    剖宫产指征可概括为2个方面：临床因素(医学指征)和非临床因素(社会因素) ......