【摘 要】 目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在急救慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，简称COPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果与护理方法。方法 對COPD合并严重呼吸衰竭行有创通气，治疗后出现肺部感染控制窗的患者，随机分为序贯通气组16例和对照组14例。序贯组：达到肺部感染控制窗后拔除气管插管，改用无创机械通气治疗；对照组：继续按常规有创机械通气方法治疗。对比两组患者有创通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)发生率、拔管后再插管例数及死亡例数。结果 序贯组有创通气时间、住院时间及VAP发生率分别为(167.5±127.0)h、(8.56±5.7)d、(1/16)6.25%明显低于对照组(288.0±167.6)h、(16.57±5.63)d、(6/14)42.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肺部感染控制窗指导下的有创无创序贯机械通气治疗方法，明显缩短机械通气时间、住院时间，降低VAP发生率 ......