褪黑素与糖尿病心肌肥厚和纤维化

http://www.100md.com 2016年12月1日 《今日健康》2016年第12期

     【摘 要】 糖尿病心肌肥厚和纤维化是糖尿病心肌病主要病变。褪黑素是由松果体分泌的一种神经内分泌激素，具有抗氧化活性，糖尿病具有良好的干预作用。因此，深入研究褪黑素与糖尿病心肌肥厚和纤维化的关系，对糖尿病心肌病的治疗以及褪黑素的应用有重要意义。

    【关键词】 褪黑素 糖尿病 心肌肥厚 心肌纤维化

    糖尿病心肌病(DC)是糖尿病患者所特有的心脏病，是指糖尿病患者心肌细胞原发性损伤引起广泛的结构异常，最终引起左心室肥厚、舒张期和(或)收缩期心脏功能障碍的一种疾病状态。

    糖尿病患者心脏长期负荷过重时发生心室重构，除心肌细胞蛋白质合成增加和细胞体积增大外，还伴随心肌细胞间结缔组织沉积和纤维化，常导致严重的心律失常、心力衰竭。

    DC的早期通常出现心肌松弛性减低和僵硬度增大，心肌间质纤维化是特征性表现之一。心肌胶原大量沉积增加了心室壁的僵硬度，降低了心室顺应性，导致心室舒张功能不全。当心肌纤维化进一步发展，心肌的收缩功能也同样受到损伤。DC心肌间质纤维化的机制目前尚不清楚，可能与ROS增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等相关。体内RAAS的激活，能够引起血管紧张素合成增加，促使P53磷酸化，加重细胞的氧化损伤，诱发细胞凋亡和坏死，加重心肌间质纤维化。另外 ......