个体化心理干预对妊娠呕吐孕妇焦虑抑郁的影响
【摘 要】 目的 探讨个体化心理干预对妊娠呕吐孕妇焦虑抑郁的影响。方法 选取来我院治疗妊娠呕吐的52例孕妇患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规补液治疗，观察组在常规治疗的基础上给予个性化心理干预治疗。结果两组孕妇患者在心理干预的治疗后焦虑、抑郁评分均明显下降，且观察组在治疗后焦虑、抑郁评分均优于对照组，有显著性差异(P<0.05)；在住院期间的满意度方面，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗孕妇妊娠呕吐引起的焦虑、抑郁方面，给予个体化心理治疗，可以起到良好的临床效果，值得临床推广。
【关键词】 心理干预 妊娠呕吐 焦虑 抑郁
妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum，HG)是早孕反应的严重表现，主要症状有严重恶心呕吐、进食困难，及脱水、酸中毒等症状，重者可使肝、肾功能受损，危及孕妇生命，必须终止妊娠。在妊娠剧吐前期就必须住院进行治疗控制代谢紊乱。虽然HG的发生率不高，但是持续的HG会对孕妇的身心健康造成严重影响，常常引起焦虑、抑郁，且不利于胎儿的正常发育。由于HG的发生机制尚不明确，多数专家认为可能与体内激素水平和精神、心理方面等因素有相关性，而对心理社会因素对孕妇产生的焦虑、抑郁的影响缺乏系统的研究。本文通过个体化心理干预对妊娠呕吐孕妇产生的焦虑、抑郁进行治疗，并对这些因素与心理健康水平进行相关性分析，报告如下 。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年2月至2015年12月收治的妊娠剧吐孕妇52例，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组的孕妇的孕期在12～16周，年龄2 2～39( 27.68±2.77) 岁 ；观察组的孕妇的孕期在12～16周，年龄22～38(27.56±2.41)岁，文化程度均在高中以上的水平。两组孕妇均为首次怀孕，孕妇在孕周、年龄、文化程度等方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组孕妇常规治疗，给予补液，纠正酸碱平衡及水电解质的紊乱的治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上给予心理干预治疗。具体措施包括：1.情感支持的建立：建立良好的医患关系及家属为孕妇提供情感支持。2.心理疏导：根据不同孕妇的个性特征及心理状态讲解孕育生命的过程，减轻孕妇对妊娠反应的恐惧。3.育婴体验：医护人员组织孕妇参观母婴病房，感受初为人母的欣喜。4.行为干预：播放节奏优美的轻音乐，使孕妇心情舒畅。根据不同孕妇的个体差异，依据心理干预的相关理论，并进行及时的心理疏导和心理支持，减轻焦虑和抑郁水平，提高治疗效果。
1.3 疗效评价标准 心理焦虑情况评价依据焦虑自评表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对孕妇治疗前后焦虑、抑郁情况进行评价[1]。满意度则以患者出院时的调查结果作为标准，分为满意、一般满意和不满意。
1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者情绪状况的比较 两组患者在心理干预前焦虑评分、抑郁评分无显著差异，治疗后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，且观察组治疗后焦虑评分、抑郁评分均优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。
2.2 两组患者住院期间满意度的比较 观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义((P< 0.05)。
3 讨论
由于在怀孕早期，体内激素水平的变化，可导致孕妇出现恶心、呕吐等生理 反应。虽是正常的生理过程，但对初产孕妇来说仍是一个重大的应激、适应性的过程，大多数情况下，孕妇可以处理好其带来的生理、心理应激，但少数孕妇可有遗传、生理及社会、心理等因素产生妊娠剧吐，使孕妇的健康、社会角色及幸福感产生潜在的重要影响[2]。此时如果孕妇缺乏对早孕相关知识的认知，势必会出现明显的心身症状和焦虑、抑郁等负性情绪。它们之间相互影响，形成了恶性循环，造成恶心、剧吐症状的加剧及心理健康水平的持续下降，不利于孕妇的身心健康和胎儿的发育。
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事物如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。而抑郁主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。护士应了解患者的症状，评估患者的生理、心理及情绪变化，个体化的实施心理干预，从生理、心理和社会三方面指导孕妇尽快适应母亲角色，来减轻或消除焦虑、抑郁等症状，使其以积极、乐观、的心态度过整个怀孕期[3]。
通过贝克抑郁量表、妊娠恶心呕吐生活质量量表、明尼苏达多项人格调查表对无恶心呕吐、轻微恶心呕吐、妊娠剧吐三组孕妇进行测试研究发现，妊娠剧吐的原因与孕妇的个性特征没有直接联系，其心理困扰是由孕妇的躯体症状产生的。通过运用心理疗法结合传统的补液治疗可以更加快速、有效的控制呕吐症状，患者满意度显著提高。
本文研究发现，在观察组全面评估妊娠剧吐孕妇心理状况后，在常规配合纠正水电解质紊乱的同时，对孕妇进行个体化的情感支持、心理疏导、育婴体验、行为干预等心理治疗，将认知心理学、行为心理学、支持心理疗法融为一体，提高孕妇对妊娠反应的认知，减轻孕妇焦虑、抑郁的不适症状，且观察组治疗焦虑、抑郁的效果优于对照组；在住院期间的满意度方面，观察组也高于对照组。
综上所述 ， 孕妇的妊娠呕吐易产生焦虑、抑郁的心理疾患，在常规治疗的基础上采取个体化心理干预， 可有效减轻孕妇的焦虑、抑郁情绪，提高治疗的依从性、临床疗效及患者的满意度，使患者以最佳的生理、心理状态接受治疗， 达到满意的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 王建敏，盖筱莉，李秀荣. 实施家属心理干预对妊娠剧吐患者生活质量的影响[J].中国妇幼保健，2014，21(29)3405-3406.
[2] 焦雪静，郭利杰，梁靖，等. 妊娠剧吐影响因素及对妊娠结局影响的研究现状[J].护理学杂志，2015，30(4)：107-108.
[3] 李可丽. 心理护理干预在妊娠剧吐中的应用效果[J].临床医药文献杂志，2015，2(18)：3748-3749. (王红 李宏杰 田然)
【关键词】 心理干预 妊娠呕吐 焦虑 抑郁
妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum，HG)是早孕反应的严重表现，主要症状有严重恶心呕吐、进食困难，及脱水、酸中毒等症状，重者可使肝、肾功能受损，危及孕妇生命，必须终止妊娠。在妊娠剧吐前期就必须住院进行治疗控制代谢紊乱。虽然HG的发生率不高，但是持续的HG会对孕妇的身心健康造成严重影响，常常引起焦虑、抑郁，且不利于胎儿的正常发育。由于HG的发生机制尚不明确，多数专家认为可能与体内激素水平和精神、心理方面等因素有相关性，而对心理社会因素对孕妇产生的焦虑、抑郁的影响缺乏系统的研究。本文通过个体化心理干预对妊娠呕吐孕妇产生的焦虑、抑郁进行治疗，并对这些因素与心理健康水平进行相关性分析，报告如下 。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年2月至2015年12月收治的妊娠剧吐孕妇52例，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组的孕妇的孕期在12～16周，年龄2 2～39( 27.68±2.77) 岁 ；观察组的孕妇的孕期在12～16周，年龄22～38(27.56±2.41)岁，文化程度均在高中以上的水平。两组孕妇均为首次怀孕，孕妇在孕周、年龄、文化程度等方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组孕妇常规治疗，给予补液，纠正酸碱平衡及水电解质的紊乱的治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上给予心理干预治疗。具体措施包括：1.情感支持的建立：建立良好的医患关系及家属为孕妇提供情感支持。2.心理疏导：根据不同孕妇的个性特征及心理状态讲解孕育生命的过程，减轻孕妇对妊娠反应的恐惧。3.育婴体验：医护人员组织孕妇参观母婴病房，感受初为人母的欣喜。4.行为干预：播放节奏优美的轻音乐，使孕妇心情舒畅。根据不同孕妇的个体差异，依据心理干预的相关理论，并进行及时的心理疏导和心理支持，减轻焦虑和抑郁水平，提高治疗效果。
1.3 疗效评价标准 心理焦虑情况评价依据焦虑自评表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对孕妇治疗前后焦虑、抑郁情况进行评价[1]。满意度则以患者出院时的调查结果作为标准，分为满意、一般满意和不满意。
1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者情绪状况的比较 两组患者在心理干预前焦虑评分、抑郁评分无显著差异，治疗后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，且观察组治疗后焦虑评分、抑郁评分均优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。
2.2 两组患者住院期间满意度的比较 观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义((P< 0.05)。
3 讨论
由于在怀孕早期，体内激素水平的变化，可导致孕妇出现恶心、呕吐等生理 反应。虽是正常的生理过程，但对初产孕妇来说仍是一个重大的应激、适应性的过程，大多数情况下，孕妇可以处理好其带来的生理、心理应激，但少数孕妇可有遗传、生理及社会、心理等因素产生妊娠剧吐，使孕妇的健康、社会角色及幸福感产生潜在的重要影响[2]。此时如果孕妇缺乏对早孕相关知识的认知，势必会出现明显的心身症状和焦虑、抑郁等负性情绪。它们之间相互影响，形成了恶性循环，造成恶心、剧吐症状的加剧及心理健康水平的持续下降，不利于孕妇的身心健康和胎儿的发育。
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事物如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。而抑郁主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。护士应了解患者的症状，评估患者的生理、心理及情绪变化，个体化的实施心理干预，从生理、心理和社会三方面指导孕妇尽快适应母亲角色，来减轻或消除焦虑、抑郁等症状，使其以积极、乐观、的心态度过整个怀孕期[3]。
通过贝克抑郁量表、妊娠恶心呕吐生活质量量表、明尼苏达多项人格调查表对无恶心呕吐、轻微恶心呕吐、妊娠剧吐三组孕妇进行测试研究发现，妊娠剧吐的原因与孕妇的个性特征没有直接联系，其心理困扰是由孕妇的躯体症状产生的。通过运用心理疗法结合传统的补液治疗可以更加快速、有效的控制呕吐症状，患者满意度显著提高。
本文研究发现，在观察组全面评估妊娠剧吐孕妇心理状况后，在常规配合纠正水电解质紊乱的同时，对孕妇进行个体化的情感支持、心理疏导、育婴体验、行为干预等心理治疗，将认知心理学、行为心理学、支持心理疗法融为一体，提高孕妇对妊娠反应的认知，减轻孕妇焦虑、抑郁的不适症状，且观察组治疗焦虑、抑郁的效果优于对照组；在住院期间的满意度方面，观察组也高于对照组。
综上所述 ， 孕妇的妊娠呕吐易产生焦虑、抑郁的心理疾患，在常规治疗的基础上采取个体化心理干预， 可有效减轻孕妇的焦虑、抑郁情绪，提高治疗的依从性、临床疗效及患者的满意度，使患者以最佳的生理、心理状态接受治疗， 达到满意的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 王建敏，盖筱莉，李秀荣. 实施家属心理干预对妊娠剧吐患者生活质量的影响[J].中国妇幼保健，2014，21(29)3405-3406.
[2] 焦雪静，郭利杰，梁靖，等. 妊娠剧吐影响因素及对妊娠结局影响的研究现状[J].护理学杂志，2015，30(4)：107-108.
[3] 李可丽. 心理护理干预在妊娠剧吐中的应用效果[J].临床医药文献杂志，2015，2(18)：3748-3749. (王红 李宏杰 田然)