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小儿退热"火候"很重要
http://www.100md.com 2020年3月1日 《今日健康》 20203
     每一个父母都希望自己的孩子能够健康、无忧无虑的成长,但实际上这一想法却很难实现,尤其是在环境恶化、疾病传播快的时代背景之下,感染病菌是一种常态化现象,尤其是年龄小于两岁的幼儿,很容易出现发热的情况。而我们的家长小孩一出现发热就有恐惧症,有的家长到医院后非常着急,要求医生帮他们的孩子先看病,要求药师先发药给他们。下面就让我们来看一看小儿发热时家长应该怎么做,小儿退热的"火候"应该如何掌握。

    一、小儿发热的定义

    临床当中,体温超过37.5℃即可视为发热,37.5℃~38℃为低热,39℃以上则为高热。不同的发热类型、发热原因有着不同的发热规律,而通过对于这些信息的掌握,更有利于医生对于疾病发生的原因作出判断。与成年人相比,小儿发热的频率更高,体温上升幅度更大,这主要是因为小儿自身的免疫力相对较差,容易感染多种病菌。从本质来看,发热是机体在抵抗病菌入侵的自然反应,故其属于机体的正常反应。当病菌想要入侵儿童时,儿童体内的白细胞会成为抵抗病菌的“主力军”,其在抵抗病菌的过程中会产生一种名为“热原”物质,这种物质的存在会向大脑中枢神经系统发出预警,即提醒大脑有病菌入侵的情况,而大脑则会将这一信息传达给下丘脑,由下丘脑通过调节体温的方式来抵抗病菌。在热原的影响之下,下丘脑会不断提高体温定位点,让人体将一种较高的体温范畴视为正常现象。随后,身体就会开始持续散热,为保证散热的效果,人体的血管会扩张,多余热量会通过皮肤散发,其具体表现为脸部发红、发热。同时,人的心跳也会加快,呼吸加快,汗液持续排出。这一现象在婴儿身上较为少见,主要是因为婴儿汗腺不够发达,排汗现象不明显,而在2岁以上的宝宝身上则更加具有代表性。

    二、如何掌握小儿退热的"火候"

    为及时掌握小儿的体温变化情况,家长会通过多种体温用具进行测量。很多家长认为,肛温的测量结果最为准确,但实际上肛温这种测量方式会对儿童产生一定的不适感,故应当优先考虑腋温测量方式。而对于年龄低于3岁的幼儿而言,耳温枪的准确性和安全性相对更高,同时耳温枪具有快速测量的效果,便于家长及时掌握小儿退热"火候"。而在使用常见的腋下水银温度计时,需要将水银温度计中的水银柱甩至36℃以下,否则会导致测量结果受到影响。最后,测量时需要保证测量时间的充足性,一般的腋温测量方式需要持续5分钟,若选择肛温测量仅需1分钟左右即可。

    三、小儿退热的有效方式

    1.冷敷法

    冷敷法是小儿退热时的常见方式,其一般是将冷毛巾敷在儿童额头上,等到毛巾温度上升之后再重新更换即可。若能使用冰袋替换冷毛巾则可以取得更好的降温效果。

    2.温水擦拭身体

    儿童发热时可以将儿童的衣物解开,使用温度37℃左右的温水浸泡毛巾,随后对儿童全身上下进行擦拭。这种方式能够有效促使儿童皮肤毛孔不断扩张,加快体内多余热量的排出。需要注意的是,很多家长认为使用酒精为儿童擦拭身体可以取得更好的散热效果,但实际上酒精会对幼儿的皮肤造成刺激性,会导致幼儿皮肤出现红肿的情况。故选择擦拭身体散热时应当优先考虑较为温和的温水擦拭。

    3.注意补充水分

    当人体进入发热状态时,排汗增多是一种常规现象,排汗增多的同时也会导致体内的水分流失速度加快,故家长需要注意为儿童补充水分,且水分自身也具有调整体温的效果,可以帮助儿童加快体温的降低。

    4.使用冷水枕

    冷水枕是一种可以有效降低体温的辅助用具,一般建议当儿童的肛温超过38℃时使用冷水枕来达到局部降温的效果。目前市场上流通的冷水枕种类较多,规格齐全,操作便捷,若家中没有准备冷水枕,也可以使用饮料瓶进行简单制作。需要注意的是,冷水枕并不适合年龄不足6个月的婴兒,因为这一年龄段的儿童不易转动自己的身体,使用冷水枕可能会导致局部温度过低的情况。

    5.及时帮助儿童增减衣物

    当儿童在发热阶段中出现四肢冰凉、打寒颤的情况下则说明温度变化过快,需要外界的保温措施,故这种情况下可以为儿童增添衣物。若儿童四肢的温度过高,且存在明显的出汗现象时,则说明儿童正处在排汗的关键阶段,需要适当减少衣物,并要在排汗之后帮助儿童使用毛巾擦拭身体,避免汗液在皮肤表面残留给儿童造成不舒服的感觉。

    如由此可见,小儿发热是一种常见的现象,家长掌握退热“火候”很重要,可以促进孩子尽早恢复身体健康。, 百拇医药(徐涛)