关于国内护理管理现状及发展途径的思考
【摘要】随着我国人口老龄化的加剧，对医疗卫生服务水平要求也更高，护理工作是临床医学中非常重要的一部分，文章结合我国护理管理现状，对当前护理管理工作的发展提出一些建议。
【关键词】护理管理;管理现状;管理发展;临床护理
现阶段，随着我国经济的快速发展及居民生活水平的不断提高、我国医疗改革的不断深入，促使我国的医疗卫生服务水平不断提升。在这过程中，我国当前的临床护理管理工作所暴露的问题日益突出，医患关系医疗纠纷的不断升级，加之广大患者随着其物质文化水平需求的不断增加，使之对临床护理工作提出了更高的要求。建立一套科学、公正的优质护理服务质量管理评价指标体系，科学评价医院优质护理服务质量管理水平迫在眉睫。
1.护理管理发展概述
近些年伴随着我护理组织的不断完善，全面以及系统的护理管理体制也逐渐的开始形成，对我国护理管理工作的良好开展都起到了很好的促进作用。在我国，护理管理工作得到迅速开展的时间是在1979年以后，并且有此进入到了一个非常崭新的时期。不仅护理管理研究成果频出，而且相关护理教材以及专著也出现了很多，但是直至2001年发表《中国护理管理》以及《护理管理杂志》两大期刊的出版标志着我国护理管理学逐渐的走向成熟。此外这一时期，我国也引进了国外一些比较先进的系统性的护理管理模式以及临床路径，由此使得我国护理工作产生了革命性的改变，并且这一时期我国护理管理系统和体制也在不断的完善和健全，护理人员的综合素质得到了很大的提升。
2.我国护理管理现状
2.1护理人员资源配置不合理
护理人力资源配置是一个复杂的综合性问题，影响因素很多，如护理人员的工作效率，床位的使用率，患者的数量以及各个科室的实际情况等，特别是二胎政策的开放，严重影响了科室人力资源的配置。因此人力资源配置时，要充分考虑各种影响因素。S3：“人力资源配置时，要充分考虑科室产假、病假人员，很多科室人数充足，满足标准的床护比，但是去掉产、病、事假护理人员后，实际上班人数低于现有床护比。”S6：“现在护理人员数量不足，严重影响了科室的护理质量，直接影响患者的满意度[1]。”S8：“随着二胎政策的开放，孕产妇较多，休假人员增多，病假也逐渐增多，出现了一种护理人员人数不少，但力量薄弱的现象。”
2.2护理人员培训匮乏
目前，医院的多数护理工作者基本来自于“聘任制”，且普遍认为通过聘任考核的护理人员应当能够高度重视护理工作，因而在护理管理方面，无足够重视，甚至对护理工作疏于管理，导致护理管理工作实效性不达标。临床现场督导发现有些护士工作不严谨，存在对责任制整体护理缺乏全面认识、岗位职责不清晰、对患者病情掌握欠缺、违反护理操作规范、对危重症患者旳护理和监护技术掌握不熟练等问题。而现实情况，部分医院在护理管理工作中，无多元化管理措施，不重视护理人员的教育培训工作，尤其是对护理人员职业道德建设，致使护理人员的护理素质不能按需提升，且服务意识差，观念不正确，引发医患矛盾。在实际改进护理质量过程中，重点在于进一步强化对医院护理人员专业素养的培训，护理人员素质的不断提高，才将保障临床护理服务工作质量的提升。在我国，很多医院缺乏对护理管理人员以及年轻护士的专科护理培训，尤其是缺乏规范的培训计划，除此之外，培训落实与计划的差距也明显存在。
2.3管理体制问题
自我国引进护理程序开始，就出现了很多与之相适应的护理方法，但是因为多方面原因的影响使得我国的护理管理体系在不是非常的健全，而且护理人员也严重不足，再加上护理管理工作水平和质量都存在很大的欠缺，所以最终导致我国的护理工作发展较缓慢。
3.我国护理管理的提升发展策略
3.1优化护理人力资源配置
医疗卫生事业的发展，关系到人民群众的切身利益和健康权益。护士是医疗卫生战线的重要力量，在维护和促进人民群众健康方面发挥着不可替代的作用，因此，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展是关系到人民群众健康和生命安全的一项重要工作。当前医院护理人员的数量已经达到国家相应的标准，但是综合各个影响因素后，还是存在临床护理人员相对不足的现象。
3.2加强培训学习
护理管理人才的培养是个持续的过程，在选拔、培养和评估更适合现代护理模式的护理管理人才，构建岗位胜任力指标体系的过程中，护理管理岗位的动态性是要充分考虑的首要因素。在实践的过程中，通过对护士文明行医、护士护理质量以及患者对医院护理管理等指标体系的临床实际应用、评价，并结合我国护理管理人才队伍的实际情况、培养特点和发展变化进行不断反馈、修整，以保证指标评价体系的科学性、合理性。同时，通过对比分析实施前后住院患者对护理服务、护理质量以及医院护理管理等方面的满意度，表明实施全面质量管理后患者各方面满意度显著增加，说明实施质量管理有助于促进护士文明行医，增强患者的医疗服务满意度，改善医患关系。
3.3有效改善护理管理体制
在医院管理中不仅要具有完善的管理制度，而且还必须要确保管理制度得以顺利的实施和应用。而在制度的建立过程中，必须要依据医院的实际情况以及护理工作的实际需求来对护理制度进行有效的完善，此外为了提高护理工作的的科学性以及系统性，还必须要建立规范化的流程。其次为了有效的保障护理管理制度的顺利应用，并且发挥其更大的效果，必须要确保护理制度的执行力。所以，要想确保护理制度发挥最大的效果，就必须要保证护理制度实际应用的效果。否则，制度的建立就会如同虚设，发挥不了其应该发挥的作用[3]。
3.4充分发挥网络资源的优势
网络可以及时的将信息进行更新和传递，做到了各类信息的共享和整合。在护理管理过程中借助于网络信息系统可以及时将各类信息传递到相应的区域，各区域更具所提供的信息及时作出回应，极大地提高了护理工作的效率。充分利用网络的优势，将信息及时在科室中进行共享，将各个环节的质量管理工作推进到同一个层面上来。护士也可以借助于网络在不受时间、地域的限制下及时进行学习，对于提高专业技能和理论知识有着重要的帮助。信息更新的及时性及传递的时效性使得各层的管理状况及时被掌握，对于加强管理、调整部署有着重要的作用。充分利用网络的优势，将信息及时在科室中进行共享，将各个环节的质量管理工作推进到同一个层面上来。
3.5完善对全科病房护士的培养
全科护理人才的培养对全科医学的发展，以及健康中国具有重要的意义。郭华等指出全科护士人才的培养是构建社会主义和谐社会的需要，缓解看病难、看病贵的问题，是培训合格卫生人员的需要。国内许多研究在全科护士培训方面做出了很多不同的尝试，但绝大多数都只将重点放在了知识和技能培训层面，但是缺乏客观的考核制度和评价标准的探讨。三级医院全科护士的培养对于护士人员转型为社区护理人员，以及社区全科护士的培养，二级医院以及基层医院全科护士的培养的第一步。
3.6创建科学、规范的全科病房服务模式
三级医院全科医学科的建立对全科病房护理服务模式的开展提出了新的要求，现阶段对全科护理模式的研究仍旧停留在凭借直觉和经验进行研究，如何更好地体现全科医学的内涵及特色，仍有待进一步探索。
4.结语
从实践工作来看，护理服务质量的提高关键在于护理质量管理，所有对策建议均希望可以通过提高护理管理的质量水平，来确保护理主体能相互关爱和理解，保障生命健康。加强护理管理能够有助于我国医疗卫生水平的提高，在日后发展中医疗部门还应该从护理人员素质、管理体制建设、信息化发展等方面不断完善。
参考文献
[1]郭晓芹，洪琼.探讨人性化管理模式在医院护理管理中应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，(50).
[2]冯依玫.浅谈医院护理管理中存在的问题及对策[J].中外女性健康研究，2017，(14).
[3]蘇桂玲.医院护理管理中存在问题及对策的探讨[J].健康之路，2015，(09)., 百拇医药(于为明)
【关键词】护理管理;管理现状;管理发展;临床护理
现阶段，随着我国经济的快速发展及居民生活水平的不断提高、我国医疗改革的不断深入，促使我国的医疗卫生服务水平不断提升。在这过程中，我国当前的临床护理管理工作所暴露的问题日益突出，医患关系医疗纠纷的不断升级，加之广大患者随着其物质文化水平需求的不断增加，使之对临床护理工作提出了更高的要求。建立一套科学、公正的优质护理服务质量管理评价指标体系，科学评价医院优质护理服务质量管理水平迫在眉睫。
1.护理管理发展概述
近些年伴随着我护理组织的不断完善，全面以及系统的护理管理体制也逐渐的开始形成，对我国护理管理工作的良好开展都起到了很好的促进作用。在我国，护理管理工作得到迅速开展的时间是在1979年以后，并且有此进入到了一个非常崭新的时期。不仅护理管理研究成果频出，而且相关护理教材以及专著也出现了很多，但是直至2001年发表《中国护理管理》以及《护理管理杂志》两大期刊的出版标志着我国护理管理学逐渐的走向成熟。此外这一时期，我国也引进了国外一些比较先进的系统性的护理管理模式以及临床路径，由此使得我国护理工作产生了革命性的改变，并且这一时期我国护理管理系统和体制也在不断的完善和健全，护理人员的综合素质得到了很大的提升。
2.我国护理管理现状
2.1护理人员资源配置不合理
护理人力资源配置是一个复杂的综合性问题，影响因素很多，如护理人员的工作效率，床位的使用率，患者的数量以及各个科室的实际情况等，特别是二胎政策的开放，严重影响了科室人力资源的配置。因此人力资源配置时，要充分考虑各种影响因素。S3：“人力资源配置时，要充分考虑科室产假、病假人员，很多科室人数充足，满足标准的床护比，但是去掉产、病、事假护理人员后，实际上班人数低于现有床护比。”S6：“现在护理人员数量不足，严重影响了科室的护理质量，直接影响患者的满意度[1]。”S8：“随着二胎政策的开放，孕产妇较多，休假人员增多，病假也逐渐增多，出现了一种护理人员人数不少，但力量薄弱的现象。”
2.2护理人员培训匮乏
目前，医院的多数护理工作者基本来自于“聘任制”，且普遍认为通过聘任考核的护理人员应当能够高度重视护理工作，因而在护理管理方面，无足够重视，甚至对护理工作疏于管理，导致护理管理工作实效性不达标。临床现场督导发现有些护士工作不严谨，存在对责任制整体护理缺乏全面认识、岗位职责不清晰、对患者病情掌握欠缺、违反护理操作规范、对危重症患者旳护理和监护技术掌握不熟练等问题。而现实情况，部分医院在护理管理工作中，无多元化管理措施，不重视护理人员的教育培训工作，尤其是对护理人员职业道德建设，致使护理人员的护理素质不能按需提升，且服务意识差，观念不正确，引发医患矛盾。在实际改进护理质量过程中，重点在于进一步强化对医院护理人员专业素养的培训，护理人员素质的不断提高，才将保障临床护理服务工作质量的提升。在我国，很多医院缺乏对护理管理人员以及年轻护士的专科护理培训，尤其是缺乏规范的培训计划，除此之外，培训落实与计划的差距也明显存在。
2.3管理体制问题
自我国引进护理程序开始，就出现了很多与之相适应的护理方法，但是因为多方面原因的影响使得我国的护理管理体系在不是非常的健全，而且护理人员也严重不足，再加上护理管理工作水平和质量都存在很大的欠缺，所以最终导致我国的护理工作发展较缓慢。
3.我国护理管理的提升发展策略
3.1优化护理人力资源配置
医疗卫生事业的发展，关系到人民群众的切身利益和健康权益。护士是医疗卫生战线的重要力量，在维护和促进人民群众健康方面发挥着不可替代的作用，因此，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展是关系到人民群众健康和生命安全的一项重要工作。当前医院护理人员的数量已经达到国家相应的标准，但是综合各个影响因素后，还是存在临床护理人员相对不足的现象。
3.2加强培训学习
护理管理人才的培养是个持续的过程，在选拔、培养和评估更适合现代护理模式的护理管理人才，构建岗位胜任力指标体系的过程中，护理管理岗位的动态性是要充分考虑的首要因素。在实践的过程中，通过对护士文明行医、护士护理质量以及患者对医院护理管理等指标体系的临床实际应用、评价，并结合我国护理管理人才队伍的实际情况、培养特点和发展变化进行不断反馈、修整，以保证指标评价体系的科学性、合理性。同时，通过对比分析实施前后住院患者对护理服务、护理质量以及医院护理管理等方面的满意度，表明实施全面质量管理后患者各方面满意度显著增加，说明实施质量管理有助于促进护士文明行医，增强患者的医疗服务满意度，改善医患关系。
3.3有效改善护理管理体制
在医院管理中不仅要具有完善的管理制度，而且还必须要确保管理制度得以顺利的实施和应用。而在制度的建立过程中，必须要依据医院的实际情况以及护理工作的实际需求来对护理制度进行有效的完善，此外为了提高护理工作的的科学性以及系统性，还必须要建立规范化的流程。其次为了有效的保障护理管理制度的顺利应用，并且发挥其更大的效果，必须要确保护理制度的执行力。所以，要想确保护理制度发挥最大的效果，就必须要保证护理制度实际应用的效果。否则，制度的建立就会如同虚设，发挥不了其应该发挥的作用[3]。
3.4充分发挥网络资源的优势
网络可以及时的将信息进行更新和传递，做到了各类信息的共享和整合。在护理管理过程中借助于网络信息系统可以及时将各类信息传递到相应的区域，各区域更具所提供的信息及时作出回应，极大地提高了护理工作的效率。充分利用网络的优势，将信息及时在科室中进行共享，将各个环节的质量管理工作推进到同一个层面上来。护士也可以借助于网络在不受时间、地域的限制下及时进行学习，对于提高专业技能和理论知识有着重要的帮助。信息更新的及时性及传递的时效性使得各层的管理状况及时被掌握，对于加强管理、调整部署有着重要的作用。充分利用网络的优势，将信息及时在科室中进行共享，将各个环节的质量管理工作推进到同一个层面上来。
3.5完善对全科病房护士的培养
全科护理人才的培养对全科医学的发展，以及健康中国具有重要的意义。郭华等指出全科护士人才的培养是构建社会主义和谐社会的需要，缓解看病难、看病贵的问题，是培训合格卫生人员的需要。国内许多研究在全科护士培训方面做出了很多不同的尝试，但绝大多数都只将重点放在了知识和技能培训层面，但是缺乏客观的考核制度和评价标准的探讨。三级医院全科护士的培养对于护士人员转型为社区护理人员，以及社区全科护士的培养，二级医院以及基层医院全科护士的培养的第一步。
3.6创建科学、规范的全科病房服务模式
三级医院全科医学科的建立对全科病房护理服务模式的开展提出了新的要求，现阶段对全科护理模式的研究仍旧停留在凭借直觉和经验进行研究，如何更好地体现全科医学的内涵及特色，仍有待进一步探索。
4.结语
从实践工作来看，护理服务质量的提高关键在于护理质量管理，所有对策建议均希望可以通过提高护理管理的质量水平，来确保护理主体能相互关爱和理解，保障生命健康。加强护理管理能够有助于我国医疗卫生水平的提高，在日后发展中医疗部门还应该从护理人员素质、管理体制建设、信息化发展等方面不断完善。
参考文献
[1]郭晓芹，洪琼.探讨人性化管理模式在医院护理管理中应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，(50).
[2]冯依玫.浅谈医院护理管理中存在的问题及对策[J].中外女性健康研究，2017，(14).
[3]蘇桂玲.医院护理管理中存在问题及对策的探讨[J].健康之路，2015，(09)., 百拇医药(于为明)