血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的新观念
2005年9月底，ACC/AHA推出了最新的慢性心力衰竭治疗指南。新的指南继续沿用2001年分期法，将心力衰竭分为四期：心脏病易患期(将来发生心力衰竭的高危人群；A期)；有器质性心脏病无心力衰竭症状期(B期)；有症状心力衰竭期(C期)和顽固性终末期心力衰竭期(D期)。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensinconverting enzyme inhibitor, ACEI)是惟一能在这四期均能使用的药物，既能在高危人群中预防心脏病，又能治疗心脏病和心力衰竭，因此，ACEI是心衰治疗史上的一个里程碑。1 ACEI在预防心脏病中的作用
哪些危险因素可以引起心脏病呢？最常见的是高血压、动脉粥样硬化和糖尿病，其次是肥胖、代谢综合征、服用对心脏有害的物质以及风湿热、心肌病家族史等。高危人群心力衰竭的发病率如何？根据HOPE研究亚组分析的结果，心血管疾病的高危人群在平均4.5年约10.2%发生心力衰竭。
通常收缩压升高20mmHg，心力衰竭的危险增加56%。对高血压的病人，理想的血压控制是最重要的。降压达标可使新发心衰危险降低50%。根据Framingham的研究，高血压占男性心力衰竭病因的39%，女性的59%。首先是降压达标，其次是根据伴随的临床情况选择合理的药物。利尿剂为基础的降压治疗，可以在较广的人群中防止心力衰竭的发生。ACEI和β-阻滞剂能够预防心力衰竭的发生，而钙拮抗剂和α-阻滞剂预防心力衰竭的作用较弱，但是单独的ACEI或β-阻滞剂在降低所有的心血管事件中的作用并不优于其它降压药。ACEI在减少新发的心力衰竭和新发的糖尿病方面作用突出。
糖尿病目前在全球呈上升趋势 ......
您现在查看是摘要页，全文长 6449 字符。