睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病相关性的临床分析
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【摘要】 目的 临床观察不同程度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者心血管病发生率及其两者的相关性，为引起心血管科医生对本病的重视提供临床依据。方法 63例疑似SAHS患者进行睡眠呼吸监测，依据多导睡眠图监测结果，分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停4组，根据临床表现、血液生化指标、心电图、心脏超声、动态血压及冠状动脉造影等检查诊断心血管疾病，分析不同程度睡眠呼吸暂停与心血管疾病发生率的相关性。结果 体重指数与呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱指数显著正相关(r=0.355, 0373, P40为重度睡眠呼吸紊乱组。PSG前填写临床问卷调查表，询问病史及调阅住院病例，根据动态血压、血液生化检查、临床表现、心电图及冠状动脉造影等检查，诊断高血压、冠心病、心绞痛和心肌梗死。
高血压诊断标准根据1999年WHOISH制定的标准为非同日、安静状态下收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，或1989年White的动态血压诊断标准即24h动态血压显示日间血压>140/90 mmHg的次数超过总记数的20%或(白昼值夜间值)/白昼值≥0.90(即夜间血压下降≤10%)；冠心病的诊断标准为有心肌缺血临床表现，心电图或心肌核素扫描证实有心肌缺血，有新近发生的心绞痛或心绞痛程度加重或静息时发生心绞痛诊断为不稳定型心绞痛，心绞痛合并
心肌酶学异常则诊断为心肌梗死，部分病例冠心病的诊断通过冠脉造影证实(一支或一支以上冠脉血管狭窄>75%)；心衰的诊断标准为患者有原发心血管疾病基础，出现活动后呼吸困难，或肺部听诊出现湿啰音，心脏超声EF值2、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、RDI。
1.3 呼吸事件的识别和计算 有脑电图显示睡眠的背景下，口鼻气流信号下降到20%以内，持续10 s(包括10s)以上为1次睡眠呼吸暂停，睡眠低通气是指口鼻气流信号较正常呼吸时下降50%，但>20%，同时伴有4%的血氧饱和度下降或醒觉反应。目前以AHI或RDI为呼吸障碍的主要诊断指标 ......
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