血管内超声消融治疗下肢缺血4例报告
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手术搭桥作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效手段，目前已为外科医生所接受。然而对于年老体弱、伴有心、脑、肺等重要脏器疾患而无法耐受手术的患者，常常会失去外科治疗的机会，最终不得不截肢，甚至会失去生命。我们最近采用血管内超声消融治疗了4例下肢动脉硬化闭塞症的患者，取得了较好的疗效，现报告如下。
病例1 患者男性，74岁，主因左下肢疼痛3个月加重2周就诊，入院后下肢动脉造影显示：左月国动脉、胫腓干、胫后动脉完全闭塞。由于患者患有冠心病，陈旧性心肌梗死，24小时动态心电图显示心肌缺血，经颅脑血管多普勒超声显示颅内脑动脉多处硬化斑块造成狭窄。于2004年10月14日在局部麻醉下，在宣武医院介入中心接受血管腔内超声消融治疗和左肾动脉支架植入，手术顺利，经消融，患者的左月国动脉、左胫腓干通畅，造影显示血流可通过月国动脉、腓动脉和胫前动脉到达足部。手术当天患者出现肌红蛋白尿，查血中游离血红蛋白为380mg/L。经输液、利尿等处理，2d后尿液颜色逐渐变为正常，3d后血中游离血红蛋白变为正常。术后患者下肢疼痛立即消失，随访2个月无复发。
病例2 患者女性，75岁，主因左下肢疼痛2个月、左足溃疡1个月就诊。患糖尿病10年，冠心病5年，陈旧性下壁心肌梗死3年。入院后行下肢动脉造影显示：左侧月国动脉、胫腓干、胫前动脉和胫后动脉均闭塞，于2004年10月14日在局部麻醉下，在宣武医院介入中心接受血管腔内超声消融治疗，手术顺利，经消融，患者的左月国动脉、左胫腓干通畅，然而，患者的月国动脉残留一轻度狭窄，经反复消融，狭窄不能消失，由于狭窄仅有40%，因此未再进一步处理。造影显示血流可通过月国动脉、腓动脉到达足部。手术当天患者也出现肌红蛋白尿，查血中游离血红蛋白为1560mg/L ......
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