老年人卒中后抑郁(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(647KB，5页)。
在。有时候兴趣缺乏是抑郁的信号,有时候的兴趣缺乏和无动力则并没有抑郁心境或其他重性抑郁的核心症状,临床上要认真鉴别。如果观察仔细，我们还是能发现二者之间的差别可以供我们参考。抑郁患者的兴趣缺乏是一种原发性心境障碍，同时由于动力缺乏带来的兴趣缺乏，多数患者对这种兴趣缺乏会给予不同程度的关注并同时会告诉我们有不愉快和烦躁不安的主观感受。而不伴抑郁的单纯兴趣缺乏患者则经常表现为淡漠和对情感的漠不关心，他们常常没有启动某项活动的能力，但却可以参加他人发起的活动。另外，对于PSD的患者，在抗抑郁治疗有效的情况下,尽管抑郁心境和其他抑郁症状都得到改善,兴趣缺乏可能还会持续存在，仔细评估患者的主观心境状态和植物神经症状以及心理症状对鉴别单纯的兴趣缺乏综合征和抑郁障碍的兴趣缺乏是非常重要的,因为单纯的兴趣缺乏综合征与抗抑郁治疗后遗留的兴趣缺乏的治疗选择是不一样的[11]。
疲劳、能量缺乏、食欲减退和失眠是抑郁的常见症状,但也常见于没有抑郁的急性卒中患者。这些症状既可以是卒中的后果也可能来源于合并的其他躯体疾病或使用的药物。Fedoroff等[12]的研究显示，这些症状是来源于抑郁还是仅仅是卒中患者的躯体症状和不适，只要我们仔细地检查并非完全不能区分。
6诊断
PSD的诊断常会比较困难，主要是因为：(1)语言功能障碍—表达或理解困难，无法进行有效的交流；(2)认知功能受损—患者不能察觉和了解抑郁症状；(3)症状重叠—很多症状既可以来源于PSD，也可以由卒中或其他躯体疾病或某些药物所致。医生和患者家属经常将患者的心境障碍、情绪不稳、少动等问题简单地视为卒中的固有问题并认为无法缓解而不予处理。患者也常常否认自己的悲伤或抑郁情绪而强调躯体主诉 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(647KB，5页)。