老年期抑郁障碍(1)
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收稿日期:20060605
作者单位：100036 北京市，空军总医院临床心理科
作者简介：牛京育，女，1956年5月生，北京人，医学博士，副主任医师。Tel:01066928091
老年期抑郁障碍(depressive disorderin the elderly)是老年人群中患病率相当高的精神障碍。临床特征以情绪低落，孤独感、自卑感突出，更多的焦虑、激惹、认知功能障碍、迟滞、妄想观念和繁多的躯体不适症状,躯体疾患伴发率高,自杀率高等为主。在概念上，有人认为，老年期抑郁障碍是指老年期首次发病的原发性抑郁障碍(抑郁症)，一般病程较长，具有易反复倾向，部分病例预后不良。也有人将其分为广义与狭义两种。广义的老年期抑郁障碍指见于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁病症，既包括老年期首次发病的抑郁症，也包括老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症，还包括见之于老年期的各种继发性抑郁障碍，又称症状性抑郁。在精神病学分类中，被分别归属于器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、抑郁症、心境恶劣、抑郁性适应障碍、创伤后应激障碍等。狭义的即特指老年期首次发病的抑郁症[1]。
有关发病率的报道[1～4]，据国内门诊病例统计，本病约占全年老年出诊病例的约7%。上海及北京的调查发病率为1.28%～5.2%,男、女无显著差异。在西方国家中，精神科门诊的调查为38.4%。因本病住院治疗者占全部老年精神障碍病人总数的21%～54%。重型抑郁症年发病率为1.25%～18%,女性明显多于男性。
有关患病率的研究[1～3]，国内的调查患病率为0.16%～12.89%，男性明显低于女性。欧美的调查，患病率为1%～3.7%。男性亦明显低于女性。时点患病率为0.5%～6.4%，平均为1.11%。社区调查为5%～15%，老年护理机构为15%～25%。从国外研究综合来看，老年期首次发病的抑郁障碍占所有老年期情感障碍的40%～50%以上。
有学者认为，30岁以前发病者，双相型较多见；30岁以后发病者单相型多见[5]。
关于继发于各种脑器质性及躯体性疾病的抑郁障碍，国内外报道，脑卒中后发生率为24.2%～70%[6～8,]；日本有报道 ......
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