开展老年多病因心衰的临床和基础研究
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收稿日期：20061214
作者单位：100853 北京市，解放军总医院老年心血管病研究所
作者简介：王士雯，女，1933年1月生，山东省峄县人，主任医师，教授，中国工程院院士,解放军总医院老年心血管病研究所所长。Tel:01066936761
慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种心脏病发展到末期表现出的临床综合征，是发达国家当前惟一患病率仍在增加的心血管病。在美国，50岁左右心力衰竭的患病率为1.0%，而80岁时患病率升为7.5%。英国的一项研究表明，60~70岁间心力衰竭的患病率为5.0%，而80岁时患病率可升为10%~20%。意大利和葡萄牙等国家也存在相似的现象。我们国家虽然为发展中国家，但是由于医疗技术的加速发展，尤其急性心肌梗死死亡率的大幅下降，加上人口的老龄化，目前我国心力衰竭的患病率为0.9%，现有心力衰竭患者约400万人，大部分为60岁以上老年人。
老年人多病因心衰(multifactor heart failure in the elderly, MHFE)是指老年人患有两种或两种以上疾病引起心脏损害导致的心力衰竭。其具有独特的发病机制、病理生理及临床特点，治疗更有别于单病因心衰。单病因心衰是指从心衰开始直至患者死亡, 导致CHF的因素只有一个。MHFE的概念于2003年由作者首次提出，2004年获得首都发展基金重点项目的资助，2005年在昆明举办了首届MHFE学习班，其后MHFE得到了胡大一教授等同行专家的认可和重视。MHFE常见病因主要有冠心病、高血压心脏病、肺心病、老年退行性钙化瓣膜病、心肌病、 尿毒症、老年先天性心脏病、肥胖性心肌病、甲亢性心肌病、贫血性心脏病、糖尿病性心肌病等等。MHFE不同于普通意义上的心力衰竭，其特点为：(1)多种疾病共存，相互协同导致心衰；(2)心脏老化与诸多疾病共存；(3)老年人发生率高；(4)病情不稳定、反复发作；(5)对治疗的依从性差；(6)顽固难治、用药治疗上存在诸多矛盾等。
MHFE的提出，对明确老年人慢性心衰病因,以期得到早期预防,及时做出完整诊断,针对多病因采取个体化综合治疗,探讨其发病机制,完善其理论体系,显著改善患者预后,均有着重大的意义 ......
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