骨质疏松症与老年髋部骨折(1)
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收稿日期:20060823
作者单位:100853 北京市,解放军总医院骨科
作者简介:唐佩福,男,1964年3月生,山东省胶南县人,医学博士,副主任医师,副教授,科副主任。Tel:01066939130
2000年美国国立卫生研究院召开关于骨质疏松的预防、诊断和治疗大会，把骨质疏松定义为“以骨强度下降而易于骨折为特征的骨骼系统疾病”[1]。骨折是骨质疏松的严重并发症，即骨质疏松性骨折，其主要包括椎体骨折、桡骨远端骨折和髋部骨折。随着人类寿命的延长，社会的老龄化，这一问题日益突出，备受关注。
髋部骨折在骨质疏松性骨折中损伤程度最重，轻度外伤就可引起骨折。髋部骨折造成的影响不仅是骨折本身，更重要的是对患者整体健康的负面干扰，尤其是老年人骨折后长期卧床可引发肺部和泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、心脑血管意外、全身多系统功能衰竭等疾病，生活质量明显下降，患病期间死亡率较高[2]。近年来随着社会经济发展和医疗水平的提高，对骨质疏松性髋部骨折各方面研究较以往有了突破性的进展。
骨质疏松性髋部骨折的流行病学
欧洲联盟1998年6月的一份关于骨质疏松的报告表明：1990年,全世界范围的髋骨骨折人数为166万(其中北美和欧洲占一半,女性占70%)。到2025年将达到394万(女性占71%)。2050年全世界65岁以上人口约有15.55亿，在亚洲、拉丁美洲、中东和非洲老年人将上升至12.71亿，其中髋部骨折将达到630万人，1/4的患者将发生在北美和欧洲，超过一半发生在亚洲，特别是中国。目前我国有骨质疏松症患者(包括骨量减少)8400万人，预计占总人口的6.6%。50岁以上老人髋部骨折的发生率南部地区为11.26/10万、北方地区为74.6/10万，髋部骨折的平均发病年龄为67.2岁[3]。据我国2002年的调查统计，骨质疏松患者股骨颈骨折的发生率在60~70岁女性为35%，男性为14%；70岁以上女性高达62.1%，男性为22.6%[4]。Davirson等[5]报道一组79岁老人髋部骨折后1年死亡率达26%,对存活者随访1～2年后有疼痛者为27%,而功能受限者达60% 。髋部骨折不但给病人带来了巨大的痛苦，同时给社会和家庭也带来了沉重的经济负担。据统计,骨质疏松症影响2800万美国人,每年因骨质疏松及相关问题的医药费及经济损失达60～100亿美元 ......
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