椎体成形术和后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的作用
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收稿日期:20061013
作者单位：100853 北京市, 解放军总医院骨科
作者简介：刘保卫, 男，1961年2月生，河北省廊坊市人，医学硕士，副教授，副主任医师。Tel：01066939430
随着我国进入到老龄化社会，骨质疏松人群逐渐增多，据国际骨质疏松发展学会统计,全球约有1亿骨质疏松患者，70岁以上人群椎体压缩骨折发生率为12%，绝经后妇女椎体压缩骨折发生率为16%，其中1/3伴有慢性疼痛[1]。因此，为快速解除病人的痛苦，椎体成形术(vertebroplasty)和后凸成形术(kyphoplasty)成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的热点。
1椎体成形术和后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的意义
据美国1990年统计，老年人在骨折前能在家里独立活动，而骨折后1年里病死率可增加15%，住在老年护理机构已1年以上者病死率可增加20%，而生活上依赖护理人员者病死率可增加30%；同没有脊柱骨折的病人相比，这些病人由于年龄原因引起死亡的发生率增加 23%；同骨质疏松但没有椎体压缩骨折的病人相比，严重骨折使危险性增加了37%，而这些死亡与肺部疾病和癌症有明显的关系。发生椎体压缩骨折的病人出现严重急/慢性疼痛和活动受限，症状可以持续数周到数月，继之可出现脊柱发生畸形、呼吸功能减弱、步态发生变化(向前倾)、社会生活发生改变，表现为抑郁和生活质量差。因此，快速解除骨质疏松性椎体压缩骨折病人痛苦对于延长寿命提高生活质量具有重要意义。但目前治疗上比较消极，通常对没有神经损伤时采用保守治疗，包括卧床休息、应用止痛药物、钙剂和支具等。但都不能快速地解除病人痛苦。对伴有神经损伤的病人如采取手术治疗方法，无论是采用前路或后路的方法，因骨质疏松而导致的内固定器械松动等往往达不到理想的效果，对老年人来说手术较大且术后并发症较多,这都不是理想的快速解除病人痛苦的方法。椎体成形术和后凸成形术是一种经皮穿刺的微创手术，手术后短时间内即可缓解病人的疼痛，因而成为目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主要方法。
2椎体成形术和后凸成形术的作用原理及不同
椎体成形术首先于1984年在法国应用于椎体血管瘤，1997年在美国开始应用于骨质疏松性椎体压缩骨折 ......
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