心肌123I标记苄基胍闪烁摄影与脑钠肽在评估慢性心力衰竭长期预后中的价值(2)
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参见附件(600KB，5页)。
根据H/M， BNP， restLVEF 和 NYHA中位数进行分组，分别计算相对危险比，结果显示123IMIBG低于中位数组的死亡危险高于中位数组的4.66倍 (95% CI)；对BNP来说，大于中位数组的死亡危险比小于中位数组增加2.56倍 (95% CI)；而restLVEF以及NYHA心脏功能分级，用中位数分组后死亡相对危险性没有增加，未显示统计学意义(表2 )。
3讨论
CHF初期的生理反应是心脏交感神经系统的激活 ，随着疾病的进展，将转变成为病理过程，且反过来使病情进一步恶化。交感神经兴奋性增强，刺激心肌内交感神经释放 NE，导致循环中NE的明显增加而心肌内交感神经末梢内NE储备耗竭，据报道这一病理生理变化和CHF的恶化及死亡密切相关 [10～14] 。因为123IMIBG和NE分子结构相似，可以被心肌内交感神经末梢摄取，而后在交感神经驱动下，再被释放出来，所以用123IMIBG 闪烁摄影，拍摄经过一定时间释放后心肌组织内剩余的123IMIBG的量，并和纵膈组织内的123IMIBG的量比较，即心脏/纵膈(H/M)就可以反应出心脏交感系统激活的程度 [6～10] 。CHF患者123IMIBG 闪烁摄影照片(123IMIBG注射后4h拍摄)的H/M值的下降是因心衰导致交感神经兴奋性增强 ......
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