老年钙化性心脏瓣膜病(2)
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4.2体征老年钙化性心脏瓣膜病的患者可以无异常体征，有的病人(约35%)在心尖区或二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级以上收缩期吹风样杂音，也可有心尖区舒张早中期杂音、主动脉瓣听诊区收缩期杂音等。这与瓣膜的狭窄或者关闭不全有关，单从体征上不能区分瓣膜病的病因。
5检查
除少数病人可在外科手术时得到病理诊断外，绝大多数病人是靠无创检查手段确诊的。X线检查包括影像增强透视、高压摄片或心血管造影等有时可见到瓣膜或瓣环的钙化阴影，虽然这种检查手段具有一定的特异性，但是敏感性差，通常不能对该病作出早期诊断。心血管CT和MRI检查与X线检查相比有较好的敏感性，甚至比超声心动图的敏感性更好，可提高早期诊断率，但是检查费用较高，并未成为临床工作中的常规检查。与之相比，超声心动图诊断该病同时具有较高的敏感性和特异性(敏感性为89.5%，特异性为97.7%)[21]，故超声心动图已经成为该病的首选检查方法。在超声心动图上该病的表现为：在不同切面上瓣膜及(或)瓣环有致密回声增强、增厚或团块状回声，瓣膜活动度降低，多伴瓣口关闭不全或狭窄，一般瓣尖、瓣膜闭合缘不受累或者最后受累。
6诊断方法
本病尚缺乏统一的诊断标准，综合文献的报道可参考如下诊断标准：(1)年龄> 60岁。(2)超声心动图有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化，病变主要累及瓣环、瓣膜基底部和瓣体 ......
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