老年钙化性心脏瓣膜病(1)
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收稿日期:20060316
作者单位：100044 北京市,北京大学人民医院心内科
作者简介：李琪，女，1978年1月生，山东省肥城市人，医学本科，住院医师。Email:sdlq7800@sohu.com
老年钙化性心脏瓣膜病，又称老年退行性心脏瓣膜病，是一种与增龄相关的退行性变。自1901年Dewitek首先报告36例非炎症性二尖瓣环钙化以来，人们逐步对此病有了认识，现就此介绍如下。
1流行病学
随着人口预期寿命的延长和急性风湿热的发病率大大降低，老年钙化性心脏瓣膜病的发病率及其在疾病谱中所占比例明显增高，而随着超声诊断学等诊断手段的进步，使得该病在生前获得诊断成为可能。在65岁及以上老年人主动脉狭窄中约有90%以上是主动脉瓣钙化所致[1]，在主动脉瓣关闭不全中约占52%。国外报道，在65岁以上的老年人中主动脉瓣狭窄的发病率为2%～3%，而其中最常见的原因就是老年钙化性退行性变[1]。在美国，钙化性主动脉瓣狭窄已经成为心血管疾病的第三位病因[2]。而国内有报道显示老年钙化性心脏瓣膜病的发病率约为3.64%，60岁以上者为8.62%[3]。在老年人的心脏瓣膜病中此病因占首位，65岁以上者的主动脉瓣狭窄中该病因约占90%，主动脉瓣返流中52%是由于主动脉瓣钙化所致[4]。
2病因和发病机制
老年钙化性心脏瓣膜病的病因尚不明确。综合各文献报道，推测其危险因素为：(1)年龄：年龄与该病的发病关系最为密切。有数据显示，60岁以上老年人主动脉瓣钙化或硬化的占67%以上，是30岁以下组的5倍，而90岁以上者近100%，而且瓣膜钙化的程度随着增龄而加重，且多瓣膜受累的发生率也明显增高。有些研究发现年龄≥55岁是该病的独立危险因素，也有研究将年龄定在60或50岁以上，但随着年龄的增加，此病的发病率大大增高，这一点已经得到了共识[5,6]。(2)高血压：有研究发现血压升高是该病的危险因素[5]。这与瓣膜受力增加和高速的血流冲击易造成瓣环的损伤，引起组织变性、加速了钙化的过程有关。(3)高脂血症：尤其是高胆固醇血症[5]，经对照研究发现主动脉瓣狭窄组比对照组胆固醇要高0.79mmol/L，而这一差值与是否有冠心病无关。但也有报道认为血脂与此病无关。(4)吸烟、性别、糖尿病[5]等:是否是该病的危险因素 ......
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