急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因探讨
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急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ，PCI)作为急性心肌梗死(acute myocardial infarction ，AMI)最有效的再灌注治疗方法，可迅速改善患者临床症状，减少心脏不良事件发生，改善患者预后[1]。本文回顾性分析山东省交通医院自2002年6月至2005年12月期间行急诊PCI治疗的AMI患者108例，围术期死亡6例，死亡率5.6%。现就其死亡原因进行探讨，以期进一步提高急诊PCI治疗AMI的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 108例AMI患者中，男62例，女46例，年龄36—84岁，平均(63±11)岁，其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)103例，急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)5例，全部病例均符合中华医学会AMI诊疗指南[2]，并经冠状动脉造影(coronary artery angiography，CAG)证实。6例死亡病例中，男2例，女4例，年龄62—83岁，平均(71±5.5)岁，均为STEMI。梗死部位：前壁2例；广泛前壁1例；下、后壁2例；下、后壁并右室1例。心功能Killip分级：Ⅱ级3例；Ⅲ级1例；Ⅳ级(心源性休克)2例。心律失常：偶发或频发室性期前收缩2例；室性心动过速、心室纤颤1例；心房纤颤1例；完全性房室传导阻滞1例。合并症：高血压病2级1例，3级4例；2型糖尿病4例；陈旧性脑梗死2例；肺部感染2例；糖尿病肾病1例。发病至急诊PCI时间：<2h 1例；2—6h 3例；6—12h 1例；>12h 1例。
1.2 CAG结果及PCI
冠状动脉三支病变4例，双支病变2例。梗死相关血管(infarct related artery,IRA)：左前降支(left anterior descending,LAD)近段闭塞2例；LAD近段99%次全闭塞并第一对角支近段100%闭塞1例；右冠状动脉(right coronary artery,RCA)近段闭塞2例 ......
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