王 征, 韩飞舟, 杨建涛, 林虹伶

    (南京军区杭州疗养院疗养二科, 杭州 310007)

    高血压是影响人类健康的严重疾病, 在我国患病率呈逐年上升趋势。现有的心血管危险因素仅能预测50%的未来高血压[1]; 确认新的心血管危险因素并对相应的高危人群给予早期、适当干预可能具有重要意义。心血管反应性(cardiovascular reactivity,CVR)是近期较受关注的一个危险因素, 大量前瞻性资料证实了如下假设: 心血管高反应性(hypercardiovascular reactivity, HCVR)在随后的岁月里更易发生高血压及心血管疾病, 更早出现靶器官损害并最终导致较高的死亡率[2], 其中许多研究采用冷加压试验(cold pressor test, CPT)的方法来评估正常血压个体的心血管反应性[3-5]。心血管反应性这一领域国内研究较少, 特别是在轻中度高血压患者中的分布及临床特点无报道。我们对部分中等高血压的军队疗养员进行初步的心血管反应性的筛查, 并分析其对24小时动态血压与心率变异(heart rate variability, HRV)的影响,以及与血压昼夜节律的关系。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2010年10月至2011年6月在南京军区杭州疗养院疗养的军队疗养员中, 选取自愿参与本研究的高血压(1级)患者60人, 均为男性, 年龄41～65岁, 平均(45.3±10.2)岁。入院后3次随测血压≥ 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 未服用任何降血压药物、降胆固醇药物及硝酸酯类药物治疗, 无高血压家族史,无吸烟、饮酒等嗜好; 排除继发性高血压。疗养期间给予普通饮食及一般日常生活。另选相应年龄正常血压男性50例作为对照。

    1.2 方法

    1.2.1 冷加压试验和判断标准[4]在固定诊室、固定时间(上午8: 00～9: 00)由专门受过培训的技术人员操作。受试者在室温25～30℃的房间内休息20 min后, 使用标准水银柱血压计进行3次右上肢坐位血压测量, 每次间隔2 min, 取平均值作为基础血压。之后受试者将左手浸入3～5℃的冰水中, 水面没过手腕并停留1 min, 在左手从冰水中取出后的0, 60 s,120 s, 240 s时, 使用水银柱血压计分别对右臂进行4次血压测量。期间无任何受试者出现不良反应。冷加压试验标准: 刺激后收缩期血压(systolic blood pressure, SBP)、舒张期血压(diastolic blood pressure,DBP)、平均血压(mean blood pressure, MBP)三者任何一项最高值较基础升高≥15 mmHg即为冷加压高反应, 低于此值者为冷加压试验正常反应[4] ......