姚秀萍, 李 华, 高永艳, 董继红

    (武警总医院首保临床部, 北京 100039)

    CoQ10(coenzyme Q10, CoQ10)又称泛醌, 是一种脂溶性醌类化合物, 其富含于人心脏、肝脏和大脑中。CoQ10在体内呼吸链中质子移位及电子传递中起重要作用, 它是细胞呼吸和细胞能量代谢的激活剂, 也是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂[1]。心肌能量代谢障碍在慢性心功能不全发病机制中起重要作用[2], 心功能不全患者心肌和血浆CoQ10水平均降低, 且其降低程度与心功能不全的临床症状严重程度明显相关。另有研究显示, 血浆CoQ10水平降低是增加心功能不全患者死亡风险的独立预测因子[3],口服 CoQ10可升高心肌和血浆CoQ10水平、缓解临床症状、改善心功能[4-6]。本研究通过随机、对照、双盲临床试验, 评价CoQ10对慢性心功能不全的疗效。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2009年6月至2010年11月序贯入选100例在武警总医院诊断慢性心力衰竭患者[纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级], 其中男68例, 女32例。入选标准: 年龄18～80岁, 性别不限, 由于缺血、瓣膜病和(或)特发性扩张性心肌病所致的符合 NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的心功能不全患者。患者均有详细的病史、临床症状和体征、血生化、脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、心电图记录及超声心动图检查, 证实为心功能Ⅱ～Ⅲ级, 均按心力衰竭标准治疗方案治疗1年以上。研究方案经武警总医院伦理委员会批准。入选患者均签署知情同意书并能配合临床随访观察。排除标准: (1)由于其他严重的疾病, 预期生存时间小于1年; (2)不同意入选或不同意随访者; (3)由于可逆性原因所致的心功能不全, 如酒精性心肌病、心包疾病所致的心功能不全; (4)3个月以内的心肌梗死患者; (5)心功能不全治疗时间小于1年的患者。

    1.2 研究方法

    合格患者根据区组随机, 入选口服CoQ10组和对照组, 每组50例 ......