李曙平, 李 娟

    (广州军区武汉总医院干部病房一科, 武汉 430070)

    常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。近年来, 革兰阳性球菌在医院获得性感染中所占比例逐渐上升, 同时耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素葡萄球菌及肠球菌等的比例也在日益上升, 使临床上针对革兰阳性球菌所致感染性疾病的治疗面临严峻的考验。由于长期住院的高龄患者发生革兰阳性球菌感染在治疗上往往十分困难, 死亡率很高, 且糖肽类抗生素如万古霉素、替考拉宁等的肝、肾毒性使临床上选择治疗革兰阳性菌的抗菌药物受到限制。恶唑烷酮类新型抗菌药物—— 利奈唑胺对各种耐药的革兰阳性球菌均具有抗菌活性, 为临床治疗提供了新的选择。本文通过回顾性分析, 针对80岁以上高龄患者应用利奈唑胺和替考拉宁的情况进行了调查与比较, 以期探讨其疗效和安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    回顾性分析2008年1月至2011年8月于广州军区武汉总医院干部病房一科住院的高龄革兰阳性球菌感染患者的临床资料, 共 58例, 均为男性, 年龄84～98岁, 平均(91.2±4.0)岁。其中接受利奈唑胺治疗者30例, 接受替考拉宁治疗者28例。所有患者均患有两种以上基础疾病, 其中冠心病 23例、高血压病16例、糖尿病13例、慢性阻塞性肺部疾病15例、恶性肿瘤10例、脑血管病9例、肾功能衰竭6例、老年性精神障碍7例、气管插管或气管切开并呼吸机辅助呼吸者 16例。所有患者均因感染, 先经其他广谱抗生素治疗, 临床不显效, 细菌学监测发现革兰阳性球菌而合用或换用利奈唑胺或替考拉宁治疗。

    1.2 给药方法与疗程

    利奈唑胺组给予利奈唑胺(辉瑞公司, 美国)600 mg, 静脉滴注, 每 12小时 1次, 疗程 5～14 d;替考拉宁组给予替考拉宁(赛诺菲安万特公司, 法国)0.2 g, 静脉滴注, 每日1次, 治疗前3 d剂量加倍, 疗程3～21 d。观察并记录治疗过程中患者的症状、体征变化及不良反应, 跟踪检查血常规、尿常规、肝、肾功能, 进行微生物学检测等。

    1.3 疗效评价 ......