黄 海, 宋成运*, 杜大勇, 柳 杨, 赖晓辉, 江 枫, 李运田, 张世俊

    (解放军第305医院: 心脏中心1, 全军老年病实验室中心2, 北京 100017)

    2004年美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)年会提出了糖尿病及其慢性并发症都是同一发病机制, 即高糖损伤的共同基础—— 氧化应激[1]。而糖尿病性心肌病(diabetic cardio-myopathy, DCM)作为糖尿病慢性并发症之一, 表现为特殊的心肌疾病进程。其病理学表现为心肌微血管的内皮细胞和内膜纤维增生、毛细血管管腔变窄,使心肌发生广泛而持久的慢性缺血缺氧, 造成心肌退行性变和广泛的小灶性坏死, 心肌间质纤维化和心肌胶原网络重构。DCM早期临床表现为心脏舒张功能减退, 最后导致心脏收缩功能减退、心脏扩大及各种心律失常, 而氧化应激是引起心肌损伤的关键所在[2]。本研究旨在探讨老年早期DCM患者经胰岛素泵强化治疗前后氧化应激水平的变化。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2009年2月至2011年10月我院心脏病中心确诊为老年早期 DCM 患者 30例(糖尿病按照WHO1999年诊断标准)。入选标准: 年龄≥65岁;有明确且病史较久的糖尿病(病史≥5年); 采用美国通用公司GE VIVID7彩色多普勒超声心动图仪进行心脏超声检查 E/A<1(二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值为E峰, 晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值为A峰), 射血分数正常; 所有患者行冠状动脉造影术或冠状动脉 CT造影排除冠心病;患者经尿微量白蛋白检查合并有糖尿病性肾病Ⅱ或Ⅲ期, 或经眼底检查合并糖尿病性视网膜病变Ⅱ或Ⅲ期。排除标准: 1个月内曾使用过抗氧化应激药物(如α-硫辛酸、维生素E、降脂药等); 原发性心肌病及高血压、甲状腺功能亢进等特异性心肌病; 糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变Ⅳ期及以上 ......