倪飞华, 白 元, 那 剑, 崔 玲, 秦永文

    超高龄冠心病患者危险因素与冠状动脉病变特点的相关性

    倪飞华, 白 元, 那 剑, 崔 玲, 秦永文*

    (第二军医大学附属长海医院心血管内科, 上海 200433)

    探讨超高龄冠状动脉硬化性心脏病(简称“冠心病”，CAD)患者的临床特点，并进行危险因素与冠状动脉病变的相关性分析。回顾性分析行经皮冠状动脉介入治疗(PC1)的391例CAD患者的临床资料，比较超高龄组(≥80岁，＝116)、老年组(71～79岁，＝275)的临床及介入治疗资料的特点。与老年组比较，超高龄组心力衰竭患病率(25.9%11.3%)、术前肌钙蛋白T(cTnT)阳性率(41.4%28.4%)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.19±0.35)(1.12±0.29)mmol/L]、PCI术前术后肌酐差值[(1.84±17.5)(-2.01±12.2)μmol/L]、ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者比例(21.6%13.5%)、Gensini积分[(45.62±31.18)(40.48±28.12)]均明显增高(均为<0.05)；总体病例分析显示男性、合并糖尿病、血清肌酐水平高的患者Gensini积分显著升高(均<0.01)，Gensini积分随着脂蛋白a[Lp(a)]的升高而升高(<0.05)、随HDL-C的升高而降低(<0.05)；胱抑素C(Cys C)与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈显著负相关(＝-0.509，<0.01)；eGFR≥60ml/(min·1.73m2)组的Cys C水平显著低于eGFR<60ml/(min·1.73m2)组[(1.30±0.26)(2.01±0.53)mg/L，<0.01]。超高龄CAD患者中，冠状动脉病变程度重，急性冠脉综合征比例大，多合并心力衰竭。

    冠心病; 危险因素; 老年人

    随着社会老龄化进程的不断加快，超高龄冠状动脉硬化性心脏病(简称“冠心病”；coronary artery disease，CAD)患者逐年增加。与年轻CAD患者相比，其冠状动脉病变复杂、合并疾病多，经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗难度较大。本文回顾分析在第二军医大学附属长海医院行PCI治疗的老年及超高龄CAD患者资料，旨在探讨超高龄CAD患者的临床特点，并与冠状动脉病变进行相关性分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性纳入2011年5月至2012年8月在第二军医大学附属长海医院心血管内科行PCI治疗的CAD患者391例 ......