袁发焕, 陈 枫, 王沂芹, 王代红, 罗腾超, 郭 伟, 周 劲, 常金红,唐 云, 周洪文, 梁 莉, 袁巧洪, 黄敬缘

    超致死剂量百草枯中毒老年患者救治成功1例

    袁发焕1*, 陈 枫1, 王沂芹1, 王代红1, 罗腾超2, 郭 伟3, 周 劲3, 常金红2,唐 云3, 周洪文3, 梁 莉1, 袁巧洪1, 黄敬缘1

    (1第三军医大学新桥医院肾内科, 重庆 400037;2重庆市梁平县中医院, 重庆 405211;3重庆市梁平县人民医院, 重庆 405211)

    笔者成功抢救1例超致死剂量浓百草枯(20%的水剂原液50ml)中毒的83岁男性患者。根据文献报道和笔者的临床经验，百草枯中毒死亡率在90%以上，该例的救治成功，非常不易。临床针对此类患者，应尽早洗胃，应用大剂量激素和氨溴索，尽早并长程血液净化。另外，患者家族均长寿，是否对毒物有特殊耐受能力，有待进一步研究。

    百草枯; 中毒; 老年人; 治疗

    1 病例摘要

    1.1 患者基本信息

    患者谢某，男，1928年8月15日出生，重庆市梁平县明达镇新益村农民。

    1.2 中毒及其初步救治情况

    2011年7月26日上午10时58分(监控录像显示)，患者因纠纷当众吞服市售50ml装的20%浓百草枯原液(普朗克生化工业有限公司出品)，随即倒地，无昏迷、抽搐等症状。当即被现场人员送往附近的梁平县中医院，在吞服百草枯20min后接受生理盐水洗胃。当时体检无特殊情况，辅助检查示尿常规、血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血指标、电解质、总CO2等指标均正常，心电图正常。洗胃液量总计约1.5L，洗胃结束后给予活性炭60g、硫酸镁20g溶解后胃管注入。洗胃后随即行右侧颈内静脉插管、血液透析(贝朗Lops15低通透析器)+血液灌流(珠海健帆HA130中性树脂罐)治疗。透析灌流4h后，于当晚转入第三军医大学新桥医院肾内科继续治疗。

    1.3 新桥医院肾内科救治情况

    新桥医院ID号03679470，住院号486873，入院时间2011年7月27日00∶19。入院时询问病史，除前述事发和诊治经过外，患者感心悸、乏力，从服毒到入院14h内尿量约600ml、未解大便。查体：体温36.8℃，脉搏87次/min，呼吸20次/min，血压139/87mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，患者神智清楚，问答切题，自主体位，驼背、老年貌，眼睑无水肿，皮肤、巩膜无黄染，瞳孔对称、等大等圆、直径4mm ......