柏宏伟, 钱叶勇, 石炳毅, 常京元, 贾金凤, 李 钢, 范 宇, 王 振, 袁 铭,刘路鹏

    (解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿二科, 北京 100091)

    良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)患者年龄>70岁且伴有心、肺、肝、肾功能不全，脑血管意外后遗症和糖尿病中的一种或多种疾病，临床上统称为高龄高危BPH[1]。这些患者手术风险大，采用保守治疗效果差，多采用微创手术方法。解放军第309医院自2008年3月开始应用经尿道等离子双极电切(plasmakinetic resection of prostate，PKRP)治疗高危高龄BPH患者，取得良好效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 临床资料

    本组165例BPH患者，年龄70～84(73.3±5.6)岁，病程5个月至23年，术前均有不同程度的排尿困难症状，术前常规行超声检查、直肠指检，根据前列腺Rous标准，Ⅰ度28例、Ⅱ度77例、Ⅲ度60例；国际前列腺症状评分(international prostate symptom score，IPSS)17～38(21.6±5.8)分，生活质量评分(quality of life，QOL)4～6(4.6±0.8)分，残余尿量(residual urine volume，RUV)为40～210(65.2±31.6)ml。B超测量前列腺体积后计算得前列腺质量为28～85(60±15)g。最大尿流率(maximal urinary flow rate，Qmax)为5～10(6.9±3.8)ml/s，术后3个月常规复查。

    患者合并高血压病58例、冠心病35例、陈旧心肌梗死2例、慢性支气管炎并肺气肿24例、肺心病12例、脑梗死后遗症11例、脑出血后遗症2例、肾功能不全18例、肝功能异常5例、糖尿病22例、房室传导阻滞放置心脏起搏器3例 ......