邵 莉, 滕丽莉, 牛宪萍, 李明珠, 葛剑力, 江 华

    (同济大学附属东方医院老年医学科, 上海 200120)

    我国目前已经进入老龄化社会，全国老龄委办公室公布的数据显示，截至2011年底，中国60岁及以上老年人口已达1.85亿人，占总人口的13.7%，预计到2013年底，中国老年人口总数将超过2亿，到2020年，老年人口总数将超过2.48亿[1]。而随着人口老龄化进程的加快，糖尿病的发病率也逐年提高，在2007至2008年调查中60岁以上老年人糖尿病患病率在20%以上，在调整其他因素后，年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加68%[2]。本试验中的研究对象为年龄超过80岁的老年人[3]，对于这部分人群，一方面糖尿病的发病率很高，治疗达标率低，血糖控制不佳加重已有脏器损伤；另一方面，血糖控制过度严格又会导致低血糖等严重并发症，反而增加心血管等不良事件发生率，如何把握高龄老年人糖尿病的有效治疗十分重要。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2011年7月至2012年6月在同济大学附属东方医院老年医学科住院和门诊的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者随机选择120例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，糖尿病病史≥5年，年龄80～92岁，其中男73例，女47例。入选前使用口服降糖药物(磺脲类或联合其他口服药物)≥6个月，从未使用过胰岛素，空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)≥12mmol/L，餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose，2hPBG)≥16mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.5%。排除标准：严重肝、肾功能障碍；糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒；严重感染、创伤、手术、心力衰竭等应激状态；甲状腺功能亢进、重要脏器严重疾患等。研究均在医院伦理委员会批准后，并获得患者知情同意后进行。

    1.2 研究方法

    研究对象随机分为来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组，两组各60例。来得时联合拜唐苹组患者每天早餐前皮下注射1次来得时(赛诺菲公司)，起始剂量为0.2U/kg，同时三餐中口服拜唐苹50或100mg(拜耳公司)；诺和锐30组患者早晚餐前各皮下注射1次诺和锐30(诺和诺德公司)，起始剂量0.5U/kg。两组胰岛素用量均根据血糖值每3～4d调整1次。血糖达标指标：6mmol/L

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-5403/2013/07/013.htm

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