甘惠中, 查正伟, 彭 琼

    (合肥市第一人民医院消化内科, 合肥 230061)

    假膜性肠炎(pseudomembranous enterocolitis，PMC)是一种主要累及结肠和小肠黏膜的急性渗出坏死性炎症，常发生于使用抗生素之后，可表现为腹泻、腹痛、腹胀、发热，严重者并发低蛋白血症、中毒性休克，甚至死亡。近年来随着抗生素的广泛使用，本病发病率有升高趋势。本研究回顾性分析并总结合肥市第一人民医院收治的17例PMC患者的临床资料，对其临床特征进行探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2008年5月至2012年3月合肥市第一人民医院共收治肠镜诊断的PMC患者17例，其中男6例，女11例，年龄50～78岁，平均65岁，其中60岁以上14例，占82.4%。17例患者中6例有外科手术史，其中3例发生于骨折后。合并肝硬化失代偿期并同时合并糖尿病2例；合并慢性阻塞性肺疾病2例；合并脑出血1例；合并紫癜性肾炎并消化道出血1例；合并微小病变性肾病1例；合并恶性肿瘤7例，其中肺癌1例、乳腺癌1例、胃癌3例、结肠癌2例。

    1.2 PMC的诊断标准

    包括：(1)发病前有明确的抗生素使用史；(2)有腹泻症状，一般大便次数需>3次/d；(3)全结肠镜检查提示有假膜样改变；(4)经甲硝唑和(或)万古霉素治疗后腹泻消失。

    2 结 果

    2.1 抗生素使用情况

    17例患者中，使用头孢菌素类14例，使用喹诺酮类3例，青霉素类3例，氨曲南2例。其中单一使用上述抗生素者2例 ......