刘丽丽, 李贤峰, 刘 敏, 刘振华, 何疆春

    老年糖尿病合并稳定型心绞痛患者糖基化产物水平与冠状动脉介入治疗预后的关系

    刘丽丽1*, 李贤峰2, 刘 敏3, 刘振华4, 何疆春2

    (海军总医院:1航空潜水医学专科中心,2心血管内科,3检验科, 北京 100048;4解放军总参管理保障部保健处, 北京 100034)

    检测冠心病稳定型心绞痛合并2型糖尿病老年患者冠状动脉介入术前的血糖及糖基化产物水平，了解其与介入治疗短期预后的关系。连续选取2010年1月至2012年12月于海军总医院住院接受冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛合并2型糖尿病老年患者188例，根据是否出现缺血并发症如复发心绞痛、心肌梗死及死亡，将患者分为事件组和对照组；观察两组心血管病术前临床危险因素、血糖、糖基化产物(糖化血红蛋白和糖化血清蛋白)及高敏C反应蛋白水平的差异，评价各组术前危险因素、糖代谢及炎症反应指标的差异。事件组与对照组相比较，年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及高脂血症发病率、用药情况以及糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义(>0.05)；空腹血糖、糖化血清蛋白以及高敏C反应蛋白水平明显增高(<0.01)；以220μmol/L为界值，糖化血清蛋白升高患者出现围术期缺血并发症的风险明显增加(OR＝2.96，95%CI：1.50～5.81，＝0.001)。糖基化产物中，术前糖化血清蛋白水平增高可能是糖尿病合并稳定型心绞痛老年患者冠状动脉介入治疗围术期缺血并发症的危险预测指标。

    老年人; 糖尿病; 冠心病; 经皮冠状动脉介入治疗; 血红蛋白A, 糖基化; 糖化血清蛋白

    糖尿病患者非酶糖基化产物(non-enzymatic glycation products)水平明显增高，包括糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c)和糖化血清蛋白(glycosylated serum protein，GSP)以及晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products，AGEs)，由于目前AGEs的测定标准不一，目前临床常用的糖基化产物检测指标主要是HbA1c以及GSP，为了解糖基化产物水平升高是否与老年糖尿病合并稳定型心绞痛患者冠状动脉介入术后缺血并发症相关，本研究选取了2010年至2012年间就诊于海军总医院接受冠状动脉介入治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)合并冠心病稳定型心绞痛的老年患者，对其进行空腹血糖(fasting blood glucose ......