王 丽，赵 昕，邓宇阳，邓 捷，任丽丽，杨晓旭，顾崇怀，赵晓川，王效增，韩雅玲

    (沈阳军区总医院心血管内科，沈阳 110016)

    急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是发达国家及发展中国家人口死亡的最常见原因之一[1]。尤其前壁STEMI，因其梗死部位是左心室，易发生结构和功能的重塑，严重时导致心脏扩大和心力衰竭[2]，预后更差。目前如何降低前壁STEMI死亡率，尚未达到理想水平。关于老年患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的安全性及疗效备受关注。本研究主要观察老年前壁急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者的临床特点及PCI后的随访结果，探讨其临床预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性地分析2006年1月至2012年9月在沈阳军区总医院住院行PCI的老年急性STEMI患者1 296例，其中前壁STEMI患者(前壁组)643例，其他部位STEMI患者(对照组)641例，12例患者(均为严重三支病变)选择冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting，CABG)治疗。

    1.2 入选标准

    患者均符合2013年美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)/美国心脏联合会(American Heart Association，AHA)关于STEMI诊断标准[3]，(1)持续性胸痛≥20～30min，含服硝酸甘油症状不缓解。(2)STEMI症状出现≤12h，心电图示两个或更多相邻导联ST段抬高(肢导>0.1mV、胸导>0.2mV)，或新出现的左束支传导阻滞。(3)肌钙蛋白指标明显升高，符合AMI酶学变化规律。(4)年龄≥60岁。(5)最近1次发病12h内。发病时间>12h的STEMI患者行择期PCI。

    1.3 排除标准

    排除以下情况的患者：1年内脑血管意外病史；严重进展性疾病或预后不良使患者极度衰竭的疾病，或者因疾病预计寿命不足半年者；存在出血倾向；2个月内创伤史；严重肝、肾功能障碍；先天性心脏病等器质性心脏病；免疫系统疾病、凝血功能障碍患者；正在参加其他临床试验。

    1.4 治疗方案

    所有患者均给予强化药物治疗 ......