陆文良，Dewan Sheilesh KUMAR，林伟龙，沈海敏，程 群，郑松柏*

    (复旦大学附属华东医院：1老年医学科，2骨科，3骨质疏松科，上海 200040)

    人口老龄化是一项全球性挑战，髋部骨折是老年人最常见的骨折，到2 050年，全球髋部骨折发生数将达730万～2 130万例，其中亚洲患者占45%[1]。髋部骨折造成的下肢功能丧失以及骨折后引起的并发症，不仅显著降低老年人的生存质量，甚至危及老年人的生命[2]。本文通过对华东医院2010全年髋部骨折老年手术患者的病历资料进行多维度系统分析，评估手术风险、效果及其影响因素，探讨进一步降低手术风险、提高手术疗效的可能措施。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2010年1月～12月因髋部骨折入住我院并施行手术治疗的老年患者。入选标准：(1)年龄≥60岁；(2)股骨颈骨折和股骨转子间骨折；(3)施行手术治疗；(4)术后存活至少1年。排除标准：因主观原因或不能耐受而未行手术患者及失访患者等。并将研究对象分成低龄老年组(60～79岁)和高龄老年组(≥80岁)，对2组情况进行比较分析。

    1.2 方法

    研究采用回顾性调查研究方法，查阅所有入选患者的住院病历资料，记录患者年龄、性别、髋部骨折类型、术前日常生活能力(根据ADL量表)、术前认知功能、主要伴发疾病、手术方式、麻醉方式、术后并发症、手术前后营养状况等，营养状况指标主要包括体质量指数(body mass index，BMI)、血浆白蛋白水平、血红蛋白水平等。

    对出院患者(剔除围术期死亡者)进行电话随访，记录患者术后日常生活能力、术后认知功能变化，排除合并其他疾病对随访内容的影响，随访终点为死亡或存活至2011年12月31日。术后日常生活能力和术后认知功能的评估方法同前，对受访者术后日常生活能力与术前比较：术后与术前相同者视为“完全恢复”；术后日常生活能力“完全依赖”视为“无改善”；介于二者之间视为“部分恢复”。

    1.3 统计学处理

    研究数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析和处理，计量资料采用±s表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用Fisher确切概率法检验。所有数据均以P<0.05作为检验水准。

    2 结 果

    2.1 髋部骨折老年病例的基本情况

    2.1.1 基本情况 2010年全年，我院共收治髋部骨折患者301例，老年人278例(占92.36%) ......