苏 丹，魏 璇

    (空军总医院干部病房，北京 100142)

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是冠心病的常见急症表现，胸痛被认为是与其相关联的主要症状，在大量以胸痛就诊的患者中迅速筛选出ACS患者对挽救生命和制定合理的治疗策略至关重要。虽然血小板活化与心血管不良事件密切相关[1]，但国外学者对血小板参数能否准确预测ACS仍存在分歧[2,3]。本文对139例胸痛患者的血小板参数进行统计分析，评价其对胸痛患者ACS发生的初步判定和鉴别诊断意义。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2013年1月至6月因胸痛收住空军总医院心内科，根据病史、心电图、心脏标志物、冠状动脉造影等影像学检查明确诊断为ACS的患者共83例(ACS组)，男性67例，女性16例，平均年龄43.6(27～82)岁。其中不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)患者30例，非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction，NSTEMI)患者36例，ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction，STEMI)患者17例。非ACS组为同期因胸痛来我院就诊的56例门诊和住院患者(39例男性，17例女性)，平均年龄45.3(22～86)岁，其胸痛原因明确为肺部感染、气胸、胃食管反流、胃溃疡、胸膜炎、胆囊炎、恶性肿瘤胸部转移等非心源性疾病，并排除高血压、高脂血症等冠心病的确定危险因素。受试对象自胸痛发作至就诊前未使用任何抗炎、溶栓药物及血运重建手术。排除标准：稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、既往有血运重建病史如冠状动脉搭桥手术或介入治疗术、心脏瓣膜病、心肌病、肺栓塞、甲状腺功能亢进、血液系统疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、近1个月内有手术输血史及外伤史，免疫系统疾病。

    1.2 仪器与方法

    患者均于发病6h内采集静脉血2ml于EDTA-K2抗凝管中，充分混匀后用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪对血小板数(platelet, PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)、大型血小板比例(large platelet ratio, P-LCR)进行检测，生化标志物检测通过全自动生化分析仪完成，肌钙蛋白I(troponin I ......