王秋梅，陈 伟，宋长城，张 悦，李 巍，朱鸣雷，刘晓红

    (中国医学科学院北京协和医院：1老年医学组，2肠内肠外营养科，北京 100730；3解放军第454医院干部病房，南京 210002)

    营养不良是常见的老年问题，与不良预后密切相关。国内外资料显示住院老年患者的营养不良及其风险发生率在50%～70%，但常常被漏诊漏治，国内大规模研究提示营养治疗率仅在30%左右。为改变上述现状，对住院的老年患者应该常规进行营养风险筛查，但应该采用哪一种营养风险评估方法呢？简易营养评价法(Mini Nutritional Assessment，MNA)是专门为老年人设计的有效营养不良危险评估方法，具有很高的临床敏感度和特异度，分别为96%和98%[1,2]，但MNA由18个问题构成，耗时10～15min，并且需要患者进行主观自我评价以及膳食定性和定量评价，应用在具有认知功能和交流障碍患者身上也有难度。改良的简易营养评价法简表(Mini Nutritional Assessment Short Form，MNA-SF)提取其中的6项，并采用小腿围代替身体质量指数(body mass index，BMI)，应用简便，且敏感性和特异性与MNA完整版相当[2,3]。营养风险筛查2002(Nutrition Risk Screening-2002，NRS-2002)是一个在住院患者中广为使用的营养风险筛查工具，能快速、简便地发现需要给予营养支持治疗的患者[4]。另外，临床工作中，常常简单地应用BMI、血清白蛋白和前白蛋白水平来判断患者营养状态。本研究目的是探讨MNA-SF和NRS2002哪一种更适用于内科老年住院患者，并探讨常用的营养指标对营养风险评估的效能。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    纳入179例在2010年7月至2012年1月间新收入北京协和医院老年示范病房的老年患者(≥65岁)，其中男性87例，女性92例，年龄(76.7±7.3)岁，患有(5.6±2.4)种慢性疾病，住院日(18.9±16.2)d。

    1.2 方法

    1.2.1 营养风险评估 在入院48h内分别应用MNA-SF和NRS2002进行营养风险评估。评分标准：MNA-SF评分>11分为营养正常，8～11分为有营养不良风险，≤7分为营养不良。NRS2002经年龄校正后的总分≥3分为有营养风险。

    1.2.2 决定是否进行营养干预 在住院期间，临床医师根据患者病情和营养情况、而不是根据MNA-SF或NRS2002营养评估的结果来决定是否进行营养干预 ......