张益铭，杨宏强，姚亚丽

    (兰州大学第一医院心内科，兰州 730000)

    心力衰竭(heart failure，HF)是指心脏结构或功能的一种异常, 导致心脏不能以代谢组织需要的速率输送氧气，尽管充盈压正常(或只有以增高充盈压为代价)[1]。心脏生物标志物是指心脏受损时释放至血液中的物质，对这类标志物的测定可用于协助诊断、评估和检测疑似心脏病患者。以往文献显示：炎症因子高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)与慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的发生有关，且对其发展有独立的预测价值[2]；胱抑素C(cystatin C，Cys-C)是反映肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)的敏感指标，近来发现也可作为CHF发生心血管事件的独立预测因子[3]。本研究通过观察血清氨基端脑钠肽前体[N-terminal pro-B type(or brain)natriuretic peptide，NT-proBNP]、hs-CRP、Cys-C在射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HF-REF)与射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction，HF-PEF)中的关系，探讨其临床意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取兰州大学第一医院心内科2012年11月～2013年5月在门诊就诊患者106例，男性46例，女性60例，年龄24～78(56.94±13.99)岁。冠心病17例，高血压心脏病30例，心肌病54例，其他5例。106例中58例HF-REF患者，48例HF-PEF患者。排除<3个月的急性心肌梗死、半个月内服用过抗炎药物或糖皮质激素药物、慢性阻塞性肺病、全身慢性炎症疾病(包括关节炎)、糖尿病、甲状腺功能亢进、重症肾功能不全(肌酐>250μmol/L)、重症肝脏疾病[天冬氨酸转氨酶或者丙氨酸转氨酶>2倍正常值上限]。HF诊断标准采用Framinghan标准，依据纽约心脏联合会心功能分级(New York Heart Association，NYHA)，其中心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级44例，Ⅳ级48例，均给予抗HF基础药物治疗，并常规行肝功、肾功、血脂、NT-proBNP、hs-CRP、Cys-C等生化检查。

    1.2 方法 ......