邓瑞锋，杨红海，王曙光，刘海淑，王 新，姚 远，葛龙梅，彭 玲

    高龄功能正常甲状腺病综合征1例

    邓瑞锋*，杨红海，王曙光，刘海淑，王 新，姚 远，葛龙梅，彭 玲

    (解放军第252医院干部病房，保定 071000)

    笔者成功诊治1例85岁男性高龄突发昏迷的功能正常甲状腺病综合征(ESS)患者。探讨ESS在高龄患者突发昏迷中的作用以及ESS的发病机制、甲状腺素对脑功能改善的意义。排除甲状腺功能异常及导致昏迷的其他相关因素，在进行基础治疗的同时，应用甲状腺素进行干预治疗。患者意识恢复正常，跟踪观察2年，没有发现服用甲状腺素导致的不良反应。我们认为，高龄患者因脑供血减少、脑功能容易受到各种基础病的影响，更易合并ESS，有选择地采取适度的甲状腺素干预治疗对疾病的转归有益。

    功能正常甲状腺病综合征；老年人；昏迷

    1 病历资料

    患者，男，85岁，离休干部，主因意识不清5h住院治疗。患者于住院前5h，家属发现患者晨起呈沉睡状态，呼之不应，以为正常睡眠，未加重视，待2h后，欲再次唤之起床，不能叫醒，立即通知卫生所医师到家诊治患者。患者呈昏迷状态，血压130/68mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，脉律整齐，脉搏76次/min，呼吸18次/min，体温36.8℃，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇无发绀，颈软，心肺听诊未见异常，腹部无阳性体征，双下肢无水肿，四肢肌腱反射未引出，病理征均阴性。心电图显示窦性心律、T波低平，无心律失常和ST段改变。立即送医院就诊，做头颅磁共振成像(magneic resonance imaging，MRI)检查显示陈旧性多发腔隙性脑梗死、脑萎缩，未见新发脑梗死、脑出血和占位性病变，磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)未见异常改变；胸部电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)未见异常，急查血糖、电解质、血气分析正常。既往患者有高血压病史，长期服用卡托普利(captopril)、硝苯地平(nifedipine)治疗，血压稳定在正常范围；有冠心病病史，长期服用、硝酸异山梨酯(消心痛，isosorbide dinitrate)、肠溶阿司匹林(aspirin)，近期无心绞痛发作；无糖尿病和高脂血症等病史。给患者静脉滴注红花注射液和服用吡拉西坦(酰胺吡酮，piracetam，acetamide pyrrolidone)片等活血化淤、营养脑神经、对症支持治疗，做常规生化检查、血尿便常规均未见异常 ......