刘兴健,李剑挥,王 新,李北成,雷 磊*

    (1解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100853;2解放军总医院海南分院耳鼻咽喉头颈外科,三亚 572000)

    良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是最常见的眩晕疾病,在一般人群中发病率为2.4%,约30%～50%的眩晕患者为BPPV,>70岁的老人中,有>50%的患者至少发生过一次BPPV[1]。BPPV临床表现为:起床、躺下及翻身时出现眩晕,持续时间一般<1min,轻重程度不等,轻者休息数分钟即可缓解,重者须卧床。BPPV的发病机制一般认为是椭圆囊的耳石脱落并进入半规管。手法复位可使半规管内的耳石迅速复位,缓解眩晕症状。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2012年8月至2014年10月在解放军总医院海南分院确诊为BPPV的患者106例,男49例,女57例,平均年龄63.14(32～86)岁,病程2d～13年。患者随机分为A、B两组,每组53人。A组男24人,女30人,平均年龄64.57岁;B组男25人,女27人,平均年龄62.13岁。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准

    根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2007年发布的诊断标准:头部运动到某一位置时诱发的短暂眩晕,变位眼震试验阳性,Dixhallpike试验(+)为后半规管或上半规管病变,翻滚试验(+)为水平半规管病变,具有潜伏期短和疲劳性[2]。

    1.3 治疗方法

    A组中后半规管或上半规管病变采用Epley手法复位:(1)患者取坐位于治疗床,在技师的帮助下将头伸出诊疗床边,然后取仰卧位,头呈30°悬角,随后恢复坐位;(2)头部朝患侧转45°,同时由坐位变为平卧位,头呈30°悬角;(3)头部逐渐呈正位,同时向健侧转45°;(4)患者整个身体向健侧行翻转运动,且头部向前方倾30°,同时双脚与诊疗床垂直[3] ......