林明雄,仝战旗

    (解放军总医院南楼中医针灸科,北京 100853)

    老年性耳聋是指在老年人中出现的因听觉器官衰老、功能退变而导致的双耳对称性、缓慢进行性听力下降,属于自然衰老现象[1]。随着我国老龄化社会的到来、老年人口的迅速增多,相关流行病学调查资料表明[2],老年性耳聋的发病率为30%～60%,且随着年龄增长逐年增加。老年人听力障碍已成为影响其生活质量的重要因素,目前尚无特效药物进行预防及治疗。老年性耳聋属于中医“耳鸣”、“耳聋”范畴,中医古籍中即有“虚聋”、“劳聋”、“渐聋”等命名,根据症状描述包括了老年性耳聋。笔者近年来采用中医药治疗老年性耳聋取得了一定效果,现就其临床辨治体会总结如下。

    1 治本在于补肾

    老年人最明显的生理特征是脏腑功能减退,早在《黄帝内经》中就有关于老年听力变化的记载,《素问·阴阳应象大论》:“年四十而阴气自半也,起居衰矣;年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴萎,气大衰,九窍不利。”说明步入中年或老年以后即出现脏腑功能的逐渐减退,表现为耳鸣、耳聋、眼花等症状。在《灵枢·脉度》中记载“肾气通于耳,肾和则能闻五音矣”。肾为先天之本、藏精之脏,主骨生髓、开窍于耳,如肾精充沛,髓海充足,濡养耳窍,则听觉灵敏,可辨五音。若肾精亏虚,耳失濡养则见耳鸣耳聋。

    老年性耳聋是人体衰老过程中在听觉功能上的自然表现,而衰老的实质是肾虚[3-4]。明代《医学入门》记载“人至中年,肾气自衰”,说明人在中老年以后随着年龄增长,肾气渐亏,而肾为元气之本,肾虚则导致其他脏腑功能减退。沈庆堂[5]通过试验证实,老年人耳鸣耳聋的本质是肾气亏虚,不能上濡耳窍。这结果也与中医教材及文献报道的老年性耳聋病因病机相符[6]。

    由此可见,对于老年性耳聋的治疗,补肾为根本大法,方可选地黄丸类,药用熟地、山萸肉、山药、茯苓、枸杞子、怀牛膝等。如兼有手足心热、口干舌燥、舌红少苔等阴虚内热表现,可酌加盐知母、盐黄柏、炙鳖甲、女贞子、旱莲草等;若偏于畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细弱等阳虚者,可加用肉桂、附子、淫羊藿、覆盆子、菟丝子等 ......