佟翠艳，何 瑞，李春辉，孟威宏*，田志远

    高龄老年收缩期高血压患者临床特点及药物治疗随访分析

    佟翠艳1，何 瑞1，李春辉1，孟威宏1*，田志远2

    (1沈阳军区总医院干部病房一科，沈阳 110016；2解放军65521部队门诊部，辽阳 111000)

    分析调查高龄老年患者单纯收缩期高血压(ISH)的临床特点及药物治疗情况。收集2008年1月至2009年10月于沈阳军区总医院住院的ISH老年患者(≥80岁)403例，随访5年，分析其基线情况、用药前后血压及心血管并发症情况，统计各类降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β?受体阻滞剂、利尿剂、α?受体阻滞剂、硝酸酯类等药物的应用情况。403例患者中Ⅰ级高血压83例(20.6%)，Ⅱ级高血压216例(53.6%)，Ⅲ级高血压104例(25.8%)；治疗前有合并症者375例(93.1%)，随访5年后有合并症者397例(98.5%)；收缩压>150mmHg者及舒张压<60mmHg者并发症的发生率最高；从年龄分组及血压分组来看各组血压均控制较好，治疗12周338例患者血压达标(83.9%)，随访至5年时共有340例患者血压控制达标(84.4%)，从年龄分组及按血压分组来看，用药12周后及随访5年后血压与用药前比较差异均具有统计学意义(收缩压<0.01，舒张压<0.05)；随访5年后收缩压<140mmHg者135例，舒张压<60mmHg者55例；从降压药物的应用来看，CCB应用者最多182例，其余依次为β?受体阻滞剂179例，利尿剂167例，硝酸酯类132例，ACEI及ARB各112例，α?受体阻滞剂应用最少为5例。单独应用1种降压药物者74例(18.4%)较少，多为联合用药(329例，81.6%)，应用4种降压药物者53例(13.2%)最少，应用2种降压药物者180例(44.7%)最多。高龄老年ISH患者并发心血管病的患病率较高，降压治疗上选择药物要根据患者的临床情况，血压及有无并发症进行个体化治疗，多需要联合用药。在治疗老年人ISH时不仅要收缩压达标，还要注意舒张压情况，舒张压<60mmHg时可能增加患者心血管并发症的发生。

    老年人，80以上；收缩期高血压；钙通道阻滞药；降压药物治疗

    我国≥60岁老年人患高血压者约50%，是该人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。目前，我国老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率分别为32.2%和7.6%。老年人单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension ......