彭 晖，沈潞华，马文英

    心房起搏比例对老年患者起搏术后心房颤动影响的回顾性分析

    彭 晖，沈潞华，马文英*

    (首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心，北京 100050)

    通过观察无心房颤动(房颤)病史的老年病态窦房结综合征(病窦)患者在双腔起搏器植入后房颤负荷的变化，探讨心房起搏比例对老年患者起搏器植入后房颤的影响。采用回顾性分析的研究方法。连续入选2006年1月至2012年1月在首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心植入双腔起搏器的患者301例，进行常规随访(3.9±1.8)年，纳入最后统计的共283例患者。随访时读取起搏器内存储信息，记录心房早搏(房早)次数、最长房颤持续时间和房颤负荷；同时获取心房、心室起搏占总心搏的比例。评价心脏结构和功能。将心房起搏比例>66%(66%为心房起搏比例中位数)设为高心房起搏比例组(141例)，心房起搏比例≤66%设为低心房起搏比例组(142例)。与低心房起搏比例组相比，高心房起搏比例组患者房颤负荷(最长房颤持续时间和房颤负荷中位数)更低(<0.05)；且房早数量要少于低心房起搏比例组(<0.05)；但心室起搏比例在两组之间无明显差异(>0.05)。术前和术后两组患者的心脏结构和功能相比，差异无统计学意义(>0.05)。对于起搏器植入后的房颤易患人群，高心房起搏比例可减少房颤事件。

    心房起搏比例；心房颤动负荷；心脏起搏器，人工；病窦综合征

    临床中，植入起搏器后的病态窦房结综合征(病窦)患者易于发生心房颤动(房颤)，使其卒中和死亡风险增加[1]，由此起搏模式的选择成为临床研究的热点，尤其针对阵发性房颤患者进行了有益的探索。MOST、MINERVA等研究[2,3]证实，心室起搏比例越高，房颤的发生率越高，但关于心房起搏比例对房颤的影响仍存在争议[4?8]，特别是针对既往无房颤病史老年人群的评价还较少，而研究显示，这类人群在起搏器植入后的房颤风险有增加趋势[9]。流行病学调查发现，在首次植入起搏器的患者中，年龄>70岁者>50%，而且在未来的40年中，这一人群比例还会增加[10]。因此，本研究回顾性地分析在首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心植入双腔起搏器且无房颤病史的老年病窦患者，旨在通过观察双腔起搏器植入后房颤负荷的变化，探讨心房起搏比例对老年患者起搏器植入后房颤的影响，为临床干预措施提供实践依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续入选2006年1月至2012年1月于我院心脏中心住院的301例老年病窦患者进行回顾性分析 ......