时明远，陈韬，刘连，胡小政，汪奇，郭军

    (解放军总医院心血管内科，北京100853)

    随着经济的发展与科技的进步，人均寿命逐渐提高，社会步入老龄化的节奏加快。世界卫生组织规定年龄65～79岁者称为老年人，≥80岁则称为老老年人，老龄化已成为一个重要的社会问题。有文献报道[1]，我国人群2002～2014年急性心肌梗死病死率上升，并随增龄而增加，40岁开始上升，其递增趋势近似于指数关系，≥80岁人群急性心肌梗死病死率增加更为显著。冠心病(coronary heart disease，CHD)已成为老老年患者主要死亡原因之一，而老老年CHD患者的治疗也已成为近来研究的热点。为了进一步探讨老老年CHD的冠状动脉病变特点，我们回顾性总结分析了解放军总医院2013年1月～2015年12月老老年及老年CHD患者的临床特点及冠状动脉特点，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入2013年1月～2015年12月我院收治的年龄>65岁的具有胸闷、胸痛症状、疑似CHD的患者308例为研究对象。按照年龄分为老老年组[(≥80岁)48例，其中男性43例，女性5例，年龄(82.48±2.26)岁]和老年组[(65～79岁)260例，男性156 例，女性104 例，年龄(74.33 ±4.60)岁]。

    1.2 方法

    收集患者入院时年龄、性别、饮酒史、吸烟史、家族史等基本情况。所有病例均行冠状动脉造影(coronary angiography，CA)检查，评估其狭窄情况。根据病变累及左前降支(left anterior descending artery，LAD)、左回旋支(left circumflex artery，LCX)和右冠状动脉(right coronary artery，RCA)的支数，可分为单支病变、双支病变及三支病变。采用Gensini评分标准对患者冠状动脉病变情况进行评分。首先根据冠状动脉狭窄程度确定基本评分，0% <狭窄程度≤25%，计1分;25% <狭窄程度≤50%，计2分;50% <狭窄程度≤75%，计4分;75% <狭窄程度≤90%，计8分;90% <狭窄程度≤99%，计16分;狭窄程度100%，计32分。再根据不同冠状动脉分支确定相应系数，分别为:左主干(left main coronary artery，LM)病变 ×5.0;LAD病变，近段 ×2.5，中段 ×1.5，远段 ×1.0;对角支病变，第一对角支×1.0，第二对角支×0.5;LCX病变 ......