周鹰，朱蓉，常绘文，施展，张亚军*

    (东南大学医学院附属盐城医院:1检验科，2胸心外科，盐城224000)

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是指由于冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄或阻塞而引起心肌缺血和缺氧，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型[1]。据世界卫生组织(world health organization，WHO)报道，2020年CHD将成为全球重要的医疗负担，其中急性心肌梗死是发病和死亡的主要原因[2]。我国CHD的发病率和死亡率总体也呈上升趋势，尤其是老年人群。研究表明老年人患CHD的风险明显高于青年人[3]。胃泌素(gastrin)是一种主要由胃肠道G细胞合成和分泌的肽类激素，存在于全身多个器官，主要通过其受体发挥生物活性，研究表明其受体也存在于血管[4]。研究结果表明，胃泌素与高血压、心肌梗死等疾病也存在相关性[5，6]，但关于老年CHD患者的冠状动脉病变严重程度和血清胃泌素水平关系的研究甚少。本研究探讨了血清胃泌素与老年CHD患者冠状动脉病变程度的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2015年10月至2016年12月在东南大学医学院附属盐城医院住院并行冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)的老年 CHD患者104例，根据冠状动脉狭窄程度分为CHD组82例(至少有1支冠状动脉狭窄≥50%)和对照组22例(冠状动脉正常)。CHD组患者根据病变血管数又分为单支病变组42例(前降支、回旋支或右冠状动脉任一支病变，血管狭窄≥50%)、双支病变组27例(前述3支冠状动脉中任意2支病变，且至少有1处血管狭窄≥70%，左主干病变为2支病变)和三支病变组13例(冠状动脉3大分支均有病变，至少有1处血管狭窄≥90%)[7]。纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)拟诊为 CHD并行 CAG检查的患者[8]。排除标准:(1)遭受严重创伤以及1个月内进行了外科手术;(2)6个月内发生过急性心肌梗死;(3)确诊或怀疑恶性肿瘤;(4)心脏瓣膜中度疾病、非缺血性心肌病;(5)自身免疫性疾病或重度感染;(6)无肝肾等重要器官疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 CAG 采用单盲法由两位临床医师对造影结果进行评估，不一致时由两位医师协商解决。

    1.2.2 Gensini评分 按照美国心脏协会规定的冠状动脉血管图像分段评价，应用Gensini评分系统对每支血管狭窄程度进行定量分析[8]。首先用直径法评定狭窄程度 ......