伍

    立德1* ，谭学君1，文溢1，温晓霞1，代朋1，吴敌1，陈少云1，陈晓平2

    (1重庆市万州区第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科，重庆404000;2上海市浦东新区公利医院耳鼻咽喉头颈外科，上海200135)

    鼻息肉是临床上较为常见的良性增生性疾病。相关研究显示，老年鼻息肉的发病率可达0.007%以上，且近年呈现出明显上升趋势[1]。临床上鼻息肉的发生发展，可以导致鼻黏膜上皮交界性或者恶性病变的发生，临床预后不佳[2]。

    糖皮质激素是目前临床上治疗鼻息肉的主要药物，糖皮质激素可以通过促进息肉组织萎缩，减轻鼻息肉导致的相关临床症状，但迄今为止对于糖皮质激素治疗的具体生物学机制的研究不足。息肉组织中表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)可促进鼻黏膜上皮组织增生，进而促进老年鼻息肉的病情进展[2-4]。本研究纳入2014年1月至2016年8月在我院接受糖皮质激素治疗的60例老年鼻息肉患者，探讨了糖皮质激素治疗后EGF及EGFR的变化，揭示了糖皮质激素的作用机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入2014年1月至2016年8月在我院接受糖皮质激素治疗的60例老年鼻息肉患者(息肉组)及鼻中隔偏曲患者20例(对照组)。息肉组60例，男性44例、女性16例，年龄60～87(74.4±9.1)岁，病程3～15(7.9±4.1)年。对照组 20例，男性14例、女性6例，年龄60～83(72.6 ±8.5)岁，病程3～13(7.5±4.0)年。两组患者的年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准

    纳入标准:(1)鼻息肉诊断参考《中华耳鼻喉头颈外科杂志》编委会和中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会制定的标准[5];(2)患者年龄≥60岁;(3)均在我院接受鼻内窥镜检查及激素治疗，经术后病理学确诊;(4)获得患者的知情同意及医学伦理委员会的批准。

    排除标准:(1)合并上颌窦后鼻孔息肉、霉菌性鼻窦炎、鼻窦肿瘤、免疫性疾病;(2)既往有鼻窦、鼻腔手术史;(3)近2个月内使用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物。

    1.3 治疗方法

    息肉组治疗开始后给予鼻腔应用布地奈德鼻喷剂治疗(128μg/次，2次/d)，对照组治疗开始后给予鼻腔生理盐水喷鼻(128μg/次，2次/d) ......