国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》撰写组

    感染诱发的老年多器官功能障碍综合征(infection-induced multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，i-MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1, 2]。王士雯院士于20世纪80年代末在国际上首先提出了老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly，MOFE)的概念[3]。1991年，美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)将多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)更名为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)[4]。2003年王士雯院士团队通过进一步探索研究，将“老年多器官功能衰竭”更名为“老年多器官功能不全综合征”(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE)，并将MODSE分为器官功能衰竭前期和器官功能衰竭期。

    MODSE病死率高，是老年人口死亡的主要原因之一[5]。感染是MODSE的首位诱因，占发病诱因中的73.1%[6]，其中肺部感染最多，高达38.1%[7]。早在2000年，王士雯院士团队就发现，肺脏作为首先衰竭器官的频率远远高于其他器官，可达45.3%[8]，由此提出了MODSE的“肺启动学说”，并在2003年制定了我国第一个MODSE的诊断标准(试行草案)[9]。2015年中国中西医结合学会急救医学专业委员会重新修订了MODS的病情分期诊断及严重程度评分标准，但未改变2003年第一版MODSE诊断标准[10]。近年来，随着对感染所致的脓毒症(sepsis)病理生理、免疫机制、以及诊疗的研究进展，现有共识不足以满足老龄化带来的临床需求，对i-MODSE的临床诊治进行规范化指导势在必行。

    为此，解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心和中国老年医学学会联合发起，组织国内数十位老年医学急危重症及相关学科的专家，就i-MODSE的诊断标准、风险评估、以及处理原则制定《i-MODSE诊治中国专家共识》，旨在规范i-MODSE的诊断和治疗，以期降低i-MODSE的病死率和致残率。

    1 i-MODSE的定义及特点 ......