李红艳，艾文婷，田应选，隋永杰，杜洁*

    (陕西省人民医院：1健康体检中心，2心血管内二科，3呼吸内二科，西安 710068)

    老年人群机体功能较弱、免疫功能低下，呼吸道局部免疫球蛋白分泌减少，若受到细菌入侵或寒冷刺激等易引起肺部感染。老年重症肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，该病死亡率高，严重威胁着老年患者的生命安全。肺部感染在临床上不易控制，患者常表现为咳嗽、咳痰不利及呼吸困难，是临床常见的危急重症之一[1]。常规经验性全身用药治疗效果不佳，导致感染加剧，错失治疗时机。近年来，支气管镜灌洗术在治疗呼吸系统感染性疾病中发挥了重要作用，支气管镜可直视清除气道分泌物并给予灌洗，能有效解除气道阻塞及控制肺部感染。为评估支气管镜灌洗术对老年重症肺部感染的治疗效果，本研究对2013年5月至2016年5月陕西省人民医院呼吸内科住院部及重症医学科收治的118例患者进行了相关性研究，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1研究对象

    选取我院呼吸内科及重症医学科2013年5月至2016年5月收治的118例老年重症肺部感染患者为研究对象，男性62例，女性56例，年龄60～89(74.3±3.2)岁。根据患者是否接受支气管镜灌洗术分为观察组与对照组，各59例，重症肺部感染诊断标准采用美国传染病协会(Infectious Diseases Society of America, IDSA)联合美国胸科学会(American Thoracic Society, ATS)制订的重症肺炎判定标准，包括2项主要标准和9项次要标准[2]。符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。主要诊断标准如下。(1)气管插管需要机械通气；(2)脓毒性休克经液体积极复苏后仍需血管活性药物治疗，入院不超过48 h，肺部病变范围>50%；(3)少尿，尿量177 μmol/L。次要诊断标准:(1)呼吸频率≥30次/min；(2)氧合指数(氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2)≤250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；(3)多肺叶浸润；(4)意识障碍或定向障碍；(5)血尿素氮≥20 mg/dl；(6)白细胞(white blood cell,WBC)减少症(WBC140次/min ......